艾滋病神經(jīng)系統(tǒng)損害別名:獲得性免疫缺陷綜合征神經(jīng)系統(tǒng)損害
艾滋病神經(jīng)系統(tǒng)損害 的檢查:
腦脊液細(xì)菌培養(yǎng) 直接涂片檢查 核磁共振成像(MRI) 腦電圖檢查 顱腦CT檢查 抗艾滋病(AIDS)抗體 人類免疫缺陷病毒抗體(HIV)
1.HIV抗體的檢測(cè) HIV感染后最早表達(dá)p24抗原,持續(xù)數(shù)周后逐漸消失,但逐漸出現(xiàn)針對(duì)p24和gp41等病毒表面蛋白的抗體,當(dāng)檢查到抗體時(shí)即可認(rèn)為有病毒存在。
2.抗原檢測(cè) ELISA雙抗夾心法可檢測(cè)血清和腦脊液中p24抗原,前者有利于確定急性感染者的抗原血癥,后者有利于癡呆綜合征的診斷。
3.PCR技術(shù) 可檢測(cè)出微量的病毒DNA,放射自顯影方法還可以觀察到病毒存在的部位。
4.腦脊液檢查 包括涂片染色、病毒分離和培養(yǎng),測(cè)定抗原-抗體的效價(jià),并由此以確定感染的類型和病毒體。
5.腦組織活檢 對(duì)腦內(nèi)疑有艾滋病病變者,可通過(guò)CT和MRI確定活檢部位,有確診意義。
6.CT掃描 是應(yīng)用廣泛的檢查方法,通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)艾滋病病人約35%有單純性腦萎縮,25%有局灶性腦損害。HIV腦病、真菌性腦膜炎多正常,掃描異常可見(jiàn)于弓形蟲(chóng)病(50%~70%),其他如原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(10%~25%),進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病變(PML)(10%~22%);低密度灶增強(qiáng)不明顯者,可能為PML或原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤;病灶局限于腦白質(zhì)者提示為PML;中樞神經(jīng)淋巴瘤可有占位效應(yīng);有環(huán)形增強(qiáng)者,特別是病灶位于基底節(jié)者提示為弓形蟲(chóng)病;進(jìn)行性腦萎縮提示為癡呆復(fù)合征。經(jīng)過(guò)治療,CT復(fù)查有助于觀察療效和預(yù)后。
7.MRI圖像 對(duì)早期腦部病變更敏感,較CT檢查更精確,尤其是CT只能顯示單一病灶時(shí),MRI可能提示更多的病灶。弓形蟲(chóng)病一般為雙側(cè)多發(fā)顱內(nèi)異常,若MRI只顯示單一病灶時(shí)可除外該病。
8.腦電圖 艾滋病腦病可示基本節(jié)律減慢(7~7Hz),弓形蟲(chóng)淋巴瘤以局灶改變?yōu)橹鳌=?jīng)治療病情好轉(zhuǎn)者,腦電圖也可有改善。
9.其他檢查 可根據(jù)病變的不同部位,選用不同的檢查方法,如肌電圖、腦血管造影等特殊檢查,以幫助診斷。
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