銀屑病性關(guān)節(jié)炎 的檢查：

　　1.血常規(guī)及血沉在病情活動期，多有不同程度的白細(xì)胞增多。少數(shù)病程長、病情嚴(yán)重或重疊克羅恩病者，可有貧血和血沉增速。

　　2.尿常規(guī)重疊瑞特綜合征者可見有不同程度的尿道炎改變，但尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。前列腺液鏡檢可見炎性細(xì)胞。

　　3.生化學(xué)檢查 一般無改變，但與克羅恩病重疊者可有低鉀、低鈣和低蛋白血癥。α2和γ球蛋白升高。

　　4.免疫學(xué)檢查 類風(fēng)濕因子、LE細(xì)胞及抗核抗體均陰性。IgM在輕型病人降低，而在重癥病人升高。2/3的病人IgA升高，1/3的病人同時(shí)有IgA、IgM升高。約2/3的病人HLA-B27為陽性。

　　X線檢查：本病最易累及遠(yuǎn)側(cè)指(趾)間關(guān)節(jié)，以累及全部指(趾)間關(guān)節(jié)為多見，累及一兩個(gè)關(guān)節(jié)者少見。在病變早期，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)間隙略增寬;以后隨著關(guān)節(jié)軟骨的破壞，指(趾)的遠(yuǎn)側(cè)端指(趾)間關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有不規(guī)則破壞，但一般較輕微。晚期受累關(guān)節(jié)可發(fā)生半脫位或強(qiáng)直，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)可出現(xiàn)屈曲畸形。遠(yuǎn)端指(趾)骨可呈叢狀膨大，但軟組織不增寬，無杵狀指。遠(yuǎn)端指(趾)骨之基部由于附著的肌腱增厚而有不規(guī)則的骨質(zhì)增生，并向兩旁形成骨刺突起而呈喇叭口狀膨大。有時(shí)在手足小關(guān)節(jié)的骨端，可出現(xiàn)邊緣清晰輪廓不整的蟲噬狀或小的穿鑿樣骨質(zhì)缺損。骨干邊緣有明顯骨質(zhì)增生改變，新骨密度不均，邊緣不整，呈毛絮狀，與原來的骨干分界不清。有時(shí)指(趾)之短管狀骨的骨端可因骨質(zhì)吸收而變尖細(xì)，并與遠(yuǎn)端鄰近骨形成如同戴上筆套的鉛筆狀，類似神經(jīng)營養(yǎng)性改變。指(趾)骨可出現(xiàn)局限性骨質(zhì)糜爛，但無普遍性骨質(zhì)疏松癥。有時(shí)在跟骨后上方可出現(xiàn)密度不均勻的骨質(zhì)增生，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所見相似。腕關(guān)節(jié)受累時(shí)，除關(guān)節(jié)間隙變窄并有小囊狀孤立的蟲噬樣缺損外，尚可出現(xiàn)毛絮狀骨炎改變。有時(shí)在骶髂關(guān)節(jié)之髂骨側(cè)下1/3處可出現(xiàn)骨炎樣改變。

　　影像學(xué)特點(diǎn)的基本X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙狹窄或增寬。關(guān)節(jié)邊緣和中央部骨侵蝕及骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)蟲蝕狀破壞最易累及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié);手足部指趾關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，呈“臘腸狀”，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)間隙增寬及關(guān)節(jié)骨端明顯破壞，都易見于指(趾)間關(guān)節(jié)，晚期遠(yuǎn)側(cè)手、足的指(趾)間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)骨性強(qiáng)直。X線對本病診斷有重要價(jià)值。其主要征象有：

　　1.手和足的小關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直，指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬，末節(jié)指骨基底骨性增生及末節(jié)指骨吸收。

　　2.遠(yuǎn)端指骨變尖和遠(yuǎn)端指骨的骨性增生兩者兼有的變化，造成“帶帽鉛筆”樣畸形。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)多處受累，末節(jié)指骨基部顯杯狀變形，中節(jié)指骨遠(yuǎn)端變尖細(xì)，可致指間關(guān)節(jié)半脫位，骨質(zhì)無明顯脫鈣，末節(jié)指骨遠(yuǎn)端呈叢狀增生或吸收而變尖細(xì)。

　　3.長骨骨干“絨毛狀”骨膜炎。

　　4.銀屑病HLA-B27陽性者亦可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)受累，常為單側(cè)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞伴骨硬化，以髂骨側(cè)明顯，關(guān)節(jié)間隙可增寬亦可變窄。

　　5.伴有骨橋的不典型脊柱炎。

　　6.肌腱端增殖性新骨形成，尤其是骨盆和跟骨(圖15，16，17)。

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