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漢坦病毒肺綜合征別名:漢坦病毒肺綜合癥

漢坦病毒肺綜合征 的檢查:

血小板鈣流測(cè)定 尿常規(guī) 血常規(guī)

本病多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,最高可達(dá)(30~65)×109/L,中性粒細(xì)胞明顯升高,核左移,可以出現(xiàn)免疫母細(xì)胞型淋巴細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞和(或)中幼粒細(xì)胞,異型淋巴細(xì)胞亦常見,血小板明顯減少,部分患者出現(xiàn)血液濃縮,紅細(xì)胞和血紅蛋白升高,血細(xì)胞比容增大。
有腎損害的患者,可出現(xiàn)尿蛋白和顯微鏡血尿,尿蛋白一般為 。血液生化檢查ALT和AST升高和低蛋白血癥,此外LDH和肌酸激酶常明顯升高,有腎損害者尿素氮和肌酸酐升高,少數(shù)患者有代謝性酸中毒。Hallin等發(fā)現(xiàn)患者血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧分壓常<7.98kPa,肺泡動(dòng)脈氧分壓>3.19kPa以上。動(dòng)脈導(dǎo)管檢查肺動(dòng)脈楔狀壓偏低,心臟指數(shù)明顯減低,提示非心源性肺水腫。X線檢查,可見雙肺間質(zhì)出現(xiàn)浸潤(rùn)影或間質(zhì)和肺泡均出現(xiàn)浸潤(rùn)影,部分患者可見胸腔積液和心包積液。
Bustamanta等對(duì)HPS患者的胸腔積液進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)早期為漏出液,后期為滲出液,胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5。顯微鏡檢,有核細(xì)胞<170×106/L,主要是單核細(xì)胞。培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。胸腔積液蛋白質(zhì)增高與毛細(xì)血管受損、蛋白質(zhì)漏出有關(guān)。
Khan等對(duì)進(jìn)院12天的HPS患者進(jìn)行支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道正常,沒有發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜損害,少數(shù)患者氣道可見紅斑。氣管內(nèi)吸出物總蛋白、清蛋白和乳酸脫氫酶測(cè)定,均明顯增高,甚至達(dá)到或超過血清水平。
凝血功能檢查:可以出現(xiàn)全血部分凝血活酶時(shí)間(WBPTT)和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),少數(shù)患者纖維蛋白降解物升高,但纖維蛋白原正常。

 

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  • 方微 方微 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    病理科

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