胰腺損傷 的檢查：

糞便肌肉纖維 糞便氮 糞便脂肪定量 糞便氣味 倫德試驗(yàn) 經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD） 逆行胰膽管造影（ERCP） 胰腺的CT檢查 尿淀粉酶（UAMY） 胰腺疾病超聲診斷 淀粉酶（AMY,UAMY,AMS） 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP） 維生素K(VitK,VK)

【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1.血液檢查 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血紅蛋白及血細(xì)胞比容下降，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加是炎癥反應(yīng)所致。
2.血清淀粉酶測(cè)定 目前尚無特異的實(shí)驗(yàn)室檢查能準(zhǔn)確診斷胰腺損傷。胰腺閉合性損傷血清淀粉酶升高較穿透者多，但文獻(xiàn)報(bào)道血清淀粉酶測(cè)定對(duì)診斷胰腺損傷的價(jià)值仍有爭(zhēng)論。部分胰腺損傷的病人早期測(cè)定血清淀粉酶可不增高，目前大多認(rèn)為血清淀粉酶超過300蘇氏單位，或在傷后連續(xù)動(dòng)態(tài)測(cè)定血清淀粉酶，若出現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)，應(yīng)作為診斷胰腺損傷的重要依據(jù)。
3.尿淀粉酶測(cè)定 胰腺損傷后12～24h尿淀粉酶即逐漸上升，雖然晚于血清淀粉酶升高，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此尿血清淀粉酶測(cè)定有助于胰腺損傷的診斷。對(duì)疑有胰腺損傷的患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的觀察，若尿淀粉酶>500蘇氏單位有一定的診斷意義。
4.腹腔穿刺液淀粉酶測(cè)定 在胰腺損傷早期或輕度損傷的患者，腹腔穿刺可為陰性。胰腺嚴(yán)重?fù)p傷的患者，腹腔穿刺液呈血性，淀粉酶升高，可高于血清淀粉酶值。有人認(rèn)為超過100蘇氏單位可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
5.腹腔灌洗液淀粉酶測(cè)定 對(duì)疑有胰腺損傷的患者，腹部癥狀及體征不明顯，全身情況穩(wěn)定，若腹腔穿刺為陰性，可行腹腔灌洗后測(cè)定灌洗液中淀粉酶的濃度，對(duì)胰腺損傷的診斷有一定價(jià)值。
【其他檢查】
1.X線平片 可見上腹部大片軟組織致密影，左側(cè)腰大肌及腎影消失，腹脂線前凸或消失，為胰腺腫脹和周圍出血所致;若合并胃十二指腸破裂，可見脊肋角氣泡或膈下游離氣體。
2.B超檢查 可判斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官(肝、腎、胰腺等)的損傷和部位、程度、范圍以及創(chuàng)傷后腹腔內(nèi)局限性感染、膿腫。能發(fā)現(xiàn)胰腺局限性或彌漫性增大，回聲增強(qiáng)或減弱，血腫及假性囊腫形成，并可定位行診斷性穿刺。斷裂傷可見裂傷處線狀或帶狀低回聲區(qū)，但該檢查易受腸道積氣的影響。
3.CT檢查 CT對(duì)胰腺損傷的早期診斷有很高的價(jià)值，因其不受腸脹氣的影響。CT表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡曰蚓窒扌栽龃螅认龠吘壊磺寤虬蝗姆蔷鶆蛐砸后w積聚，CT值在20～50Hu，胰腺水腫或胰周積液，左腎前筋膜增厚。在增強(qiáng)CT片上可見斷裂處呈低密度的線狀或帶狀缺損。合并十二指腸損傷者還可見腸外氣體或造影劑。
4.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP) 該檢查有時(shí)對(duì)急性腹部損傷導(dǎo)致的胰腺損傷有一定的診斷價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)造影劑外溢或胰管中斷，是診斷有無主胰管損傷的可靠辦法。但該檢查能出現(xiàn)4%～7%的并發(fā)癥，病死率為1%，而且上消化道改建手術(shù)、食管胃十二指腸嚴(yán)重狹窄及病情危重者不能耐受此項(xiàng)檢查。腹部閉合性損傷的患者度過急性期后行該檢查，能夠明確胰管的病理情況，對(duì)手術(shù)方案的確定有重要的價(jià)值。
5.磁共振胰膽管造影(MRCP) MRCP是一種最新的、無創(chuàng)的觀察胰膽系統(tǒng)解剖和病理形態(tài)的技術(shù)，它可以顯示胰膽管形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)的自然狀態(tài)，無注射造影劑壓力的影響，能夠與ERCP互補(bǔ)，是膽胰系統(tǒng)疾病的重要診斷手段之一。
6.診斷性腹腔鏡探查 腹腔鏡探查的優(yōu)點(diǎn)是可直接觀察損傷臟器并判斷有無活動(dòng)性出血，不但可提供準(zhǔn)確診斷，有利于選擇適宜的治療方案，同時(shí)避免了不必要的剖腹探查術(shù)，減少了手術(shù)所致的并發(fā)癥和病死率，可使54%～57%的患者避免手術(shù)探查;但它仍屬侵入性診治手段，對(duì)腹膜后臟器的診斷不及CT檢查，腸道的損傷有可能漏診，已有大量?jī)?nèi)出血及明顯腹膜炎時(shí)還會(huì)耽誤手術(shù)時(shí)機(jī)，因此合理選擇病例非常重要。有報(bào)道認(rèn)為電視腹腔鏡探查術(shù)適用于高度懷疑而無法排除腹腔內(nèi)臟器損傷或已經(jīng)證實(shí)有腹腔內(nèi)臟器損傷，但血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定的腹部創(chuàng)傷者;不同程度意識(shí)障礙致臨床表現(xiàn)和體征模糊，需排除嚴(yán)重腹內(nèi)臟器損傷;不能解釋的低血壓等。腹腔內(nèi)大出血致血流動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定、既往有腹部手術(shù)史、妊娠、有腹疝的腹部創(chuàng)傷屬禁忌證。在普外科診斷性電視腹腔鏡探查術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為0%～3%，主要的并發(fā)癥有空腔臟器穿孔、皮下氣腫、大網(wǎng)膜氣腫、切口感染等。