小兒高血壓 的檢查：

心電圖 腎臟CT檢查 血磷脂（PL） 多普勒小兒血壓檢測 腎上腺CT檢查 血清鉀(K+,K) 血管緊張素Ⅱ

應(yīng)常規(guī)進行下列檢查：
1.尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿兒茶酚胺定性。
2.血常規(guī)檢查。
3.血清電解質(zhì)測定，特別是鉀、鈉、鈣、磷。
4.血脂測定 總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B。
5.血漿肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖測定。
6.腎靜脈血漿腎素活性比值測定 必要時可做術(shù)前準(zhǔn)備：口服呋塞米小兒1mg/(kg·d)，2次/d，共1～2天，并給予低鈉飲食，停用β受體阻滯藥，30min前給予單劑卡托普利口服。結(jié)果：患側(cè)腎靜脈腎素活性大于對側(cè)1.5倍以上。
7.血漿腎素活性測定 口服單劑卡托普利60min后測定血漿腎素活性，如大于12ng/(ml·h)，可診斷腎血管性高血壓，注意不能服用利尿藥等降壓藥物。
8.內(nèi)分泌檢查 血漿去甲腎上腺素、腎上腺素和甲狀腺功能測定。如血壓治療未能控制，或有繼發(fā)性高血壓的相應(yīng)特殊癥狀、體征，經(jīng)綜合分析，可選擇性進行下列特殊檢查：
9.心電圖、胸部正側(cè)位照片和腎臟超聲波檢查。
10.靜脈腎盂造影 快速序列法，可見一側(cè)腎排泄造影劑遲于對側(cè)，腎輪廓不規(guī)則或顯著小于對側(cè)(直徑相差1.5cm以上)，造影劑密度大于對側(cè)，或輸尿管上段和腎盂有壓跡(擴張的輸尿管動脈壓迫所致)。由于僅能半定量估測腎臟大小和位置，且有假陽性和假陰性，目前多已不用。
11.放射性核素腎圖 131I.Hippuran(131I.馬尿酸鈉)腎圖，測131I.Hippuran從尿中排泄率，反映有效腎血漿流量。99mTc-DTPA(99m锝-二乙烯三胺戊乙酸)腎掃描，反映腎小球濾過率。腎動脈狹窄時雙腎血漿流量不對稱，一側(cè)大于對側(cè)40%～60%;一側(cè)核素延遲出現(xiàn);雙腎核素濃度一致，排泄一致。
12.卡托普利-放射性核素腎圖原理 卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥，由于阻止血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的腎小球后出球小動脈的收縮，因此服用卡托普利后行放射性核素腎圖檢查，可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎小球濾過率急劇降低，而血漿流量無明顯改變。方法：口服單劑卡托普利，小兒0.5mg/kg，于服用前、服用后60min和90min分別進行放射性核素腎圖檢查。結(jié)果：服用卡托普利后患側(cè)DTPA的攝取和排泄降低，而131I.-Hippuran攝取無變化，患側(cè)GFR/RPF明顯降低。
13.腎動脈造影 可明確狹窄是雙側(cè)或單側(cè)，狹窄部位在腎動脈或其分支，并可同時行球囊擴張腎動脈成形術(shù)。如患兒血肌酐>119mmol/L，則造影劑總量應(yīng)限制，并予適當(dāng)水化和擴充容量。
14.CT和MRI檢查。