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糖尿病腎病

糖尿病腎病 的檢查:

血清補(bǔ)體C9含量 抗胰島素抗體(AIAb) C肽(C-PR) 血清運(yùn)鐵蛋白(Tf) 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白-膽固醇 尿比重(SG) 尿β2-微球蛋白(β2-MG) 尿蛋白定量 尿堿性磷酸酶(UALP) 腦脊液葡萄糖(CSF-Glu) 尿微量清蛋白(mA1B) 尿糖(GLU) β-胡蘿卜素(β-Car) 尿丙酮 尿管型 尿鎂(Mg) 腦脊液β2微球蛋白(β2-MG) 血清鉻(Cr) 腎動態(tài)顯像 尿蛋白試驗(yàn)(PRO) 紅細(xì)胞濾過指數(shù)(IF) 紅細(xì)胞沉降率 維生素B6(VitB6) 餐后2小時(shí)血葡萄糖(2HPG,PBG) 總膽固醇(TC,CHOL,Ch,Tch) 羊水尿酸 β血小板球蛋白和血小板第4因子 抗胰島細(xì)胞抗體(ICA) 谷氨酸脫羧酶抗體(GADA) 抗胰島素受體抗體(AIRA) 血清α1微球蛋白(α1-MG) 血糖 血清β2微球蛋白(β2-MG) 血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶(NAG) 葡萄糖可的松耐量試驗(yàn)

(一)尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法,但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性,故測定血糖是診斷的主要依據(jù)。
(二)尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo);當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細(xì)胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
(三)糖尿病腎病晚期,內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
(四)核素腎動態(tài)腎小球?yàn)V過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。
(五)眼底檢查,必要時(shí)作熒光眼底造影,可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。

 

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    中山大學(xué)第六醫(yī)院
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    復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院
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