干燥綜合征別名:舍格倫綜合征
干燥綜合征 的檢查:
類風(fēng)濕因子(RF) 可提取性核抗原(ENA) 抗核抗體(ANA) 抗角蛋白抗體(AKA) 二硝基氯苯(DNCB) 血清免疫球蛋白G(IgG)
1.血常規(guī) 半數(shù)病人可出現(xiàn)輕度正細(xì)胞性正色素性貧血,個(gè)別病人可出現(xiàn)輕度白細(xì)胞減少。
2.生化學(xué)檢查 半數(shù)病人可出現(xiàn)血漿白蛋白降低,球蛋白增高。球蛋白升高為多株峰型,主要在γ球蛋白部分,亦可有α或β球蛋白增高。球蛋白可高達(dá)40~60dl,合并多發(fā)性肌炎及系統(tǒng)性硬化癥者更為明顯。
3.免疫學(xué)檢查 IgM、IgA和分泌型IgA升高,個(gè)別病人可發(fā)現(xiàn)有巨球蛋白和冷凝集素。由于血液中存有IgG及其復(fù)合物,故有時(shí)血液黏稠度增加。
50%~60%的病人抗SSA抗體和(或)抗SSB抗體陽性。半數(shù)以上病人類風(fēng)濕因子陽性。約有33%的病人抗甲狀腺和抗平滑肌抗體陽性。凡是抗甲狀腺抗體陽性的病人,都有抗胃壁細(xì)胞抗體陽性。約半數(shù)病人體內(nèi)存在著抗唾液腺管抗體。約10%的病人狼瘡細(xì)胞陽性。近年來又發(fā)現(xiàn)有對淋巴樣細(xì)胞滲出液可溶性核酸抗原的沉淀抗體。結(jié)核菌素及二硝基氯苯皮膚試驗(yàn)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn),均提示細(xì)胞免疫機(jī)能低下。
4.玫瑰紅或熒光素染色試驗(yàn) 1%玫瑰紅或2%熒光素行角膜結(jié)膜染色,可顯示出風(fēng)濕病的重疊有潰瘍。用裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)部分剝離的角膜上皮絲、角膜碎片或表淺性角膜基質(zhì)浸潤。
5.濾紙?jiān)囼?yàn)是檢查淚液分泌減少最簡單的一種方法。取35mm × 5mm濾紙一張。在其一端5mm處折成直角,將該端置于眼瞼結(jié)膜囊內(nèi),5min后測定濾紙濕浸至折疊處的長度,正常人在15mm以上。
6.唾液腺檢測 有唾液分泌量測定(含糖試驗(yàn)以蔗糖壓成片,每片800mg,放在舌背中央,記錄完全溶解所需時(shí)間,<30'正常;唾液流率測定:以中空導(dǎo)管相連的小吸盤,以負(fù)壓吸附于單側(cè)腮腺導(dǎo)管開口處,收集唾液分泌量,正常>0.5ml/min)。腮腺造影,以40%碘油造影,觀察腺體形態(tài),有否破壞與萎縮,造影劑在腮腺內(nèi)停留時(shí)間,腮腺導(dǎo)管狹窄或擴(kuò)張,腮腺同位素131碘或99m锝掃描,觀察放射活性分布情況,其排泌和濃集有否遲緩或降低以了解分泌功能。從唇腭或鼻粘膜活檢觀察腺體病理改變,以上兩項(xiàng)陽性符合干燥癥。
1.X線檢查
(1)腮腺造影:自腮腺導(dǎo)管注入40%碘化油2~3ml,可顯示出主導(dǎo)管不規(guī)則擴(kuò)張和狹窄,邊緣不整齊,分支導(dǎo)管亦有不同程度的擴(kuò)張,3~4級小腺管數(shù)目明顯減少或消失。嚴(yán)重者顯示腮腺體實(shí)質(zhì)破壞,碘油潴留,腺泡呈點(diǎn)狀、小球狀或棉團(tuán)樣擴(kuò)張。
(2)胸部攝片或CT檢查:肺部改變多種多樣,有廣泛網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀或斑片狀浸潤病灶,以肺底部為著,肺門淋巴結(jié)腫大,有時(shí)可合并肺炎、胸膜炎或肺不張等。
(3)骨骼攝片:四肢小關(guān)節(jié)改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松。
2.腮腺ECT檢查 用放射性核素99m锝靜脈注射后行腮腺正位掃描,觀察其形態(tài)、大小。由于唾液能濃集99m锝,因而可同時(shí)收集唾液標(biāo)本,測定其放射性計(jì)數(shù),以反映唾液腺的功能。本病唾液腺功能低下。
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