腘動(dòng)脈陷迫綜合征 的檢查：

心血管造影 血管彩超

1. 超聲檢查 超聲檢查可以顯示動(dòng)作誘發(fā)的動(dòng)脈受壓，如足跖屈和背屈時(shí)。這一結(jié)果與PAES的診斷一致，研究顯示在多達(dá)59%的無(wú)癥狀的患者中有動(dòng)脈閉塞。在這些患者中，MRI證實(shí)解剖正常，比目魚(yú)肌懸吊點(diǎn)處的腘動(dòng)脈閉塞是比目魚(yú)肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、跖肌和腘肌壓迫的結(jié)果。其它在超聲檢查時(shí)可以見(jiàn)到的非特異的結(jié)果包括腘動(dòng)脈瘤和腘動(dòng)脈閉塞。多普勒超聲在診斷PAES時(shí)作用有限，因?yàn)檫@一成像模式的結(jié)果是非特異的，僅僅顯示異常的解剖結(jié)果。另外，結(jié)果正常并不能排除診斷，約七分之二受累的肢體在中位和應(yīng)力動(dòng)作時(shí)具有正常的超聲結(jié)果。
2. 動(dòng)脈血管造影 動(dòng)脈血管造影檢查用于診斷PAES有較久的歷史。本病不同階段有不同的血管造影表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)伸直位動(dòng)脈造影對(duì)診斷具有特殊意義，主要表現(xiàn)腘動(dòng)脈走行偏內(nèi)和壓跡，其次是閉塞后有比較豐富的側(cè)支血管，閉塞遠(yuǎn)近端動(dòng)脈均屬正常。另外需行壓迫腘動(dòng)脈造影，即在足被動(dòng)背屈或主動(dòng)跖屈時(shí)行動(dòng)脈造影以顯示中立位未能發(fā)現(xiàn)的壓迫。一個(gè)大宗文獻(xiàn)綜述報(bào)道腘動(dòng)脈閉塞率為36%，偏斜率為24%，9%有動(dòng)脈瘤或擴(kuò)張，32%有動(dòng)態(tài)性狹窄。值得注意的是，PAES動(dòng)脈造影的檢查結(jié)果在絕大多數(shù)病例中沒(méi)有特異性，因PAES所致的腘動(dòng)脈閉塞或動(dòng)脈瘤與很常見(jiàn)的動(dòng)脈硬化性或退行性原因所致鑒別困難。血管造影可以很好顯示足跖屈或背屈時(shí)的動(dòng)脈管腔的變化，雖然這些結(jié)果并不能鑒別潛在的原因，但對(duì)于患肢血供的評(píng)價(jià)具有重要意義。
3.多層螺旋CTA 多層螺旋CTA 是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的顯示下肢動(dòng)脈血管安全有效的成像技術(shù)，在臨床上日益受到重視。橫斷圖像可顯示腘動(dòng)脈的狹窄、閉塞及其側(cè)支循環(huán)的形成, 特別是可以顯示腘動(dòng)脈與周圍組織之間的關(guān)系，如異常走行的肌肉、肌腱或纖維組織束壓迫腘動(dòng)脈，或伴有腘動(dòng)脈瘤形成。通過(guò)顯示腘動(dòng)脈及異常走行纖維組織的位置，CTA在對(duì)PAES患者的分型上亦有幫助。重建圖像能從各個(gè)角度直觀顯示腘動(dòng)脈狹窄閉塞的位置、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)形成的情況，與DSA相比，CTA在PAES的診斷中具有以下優(yōu)勢(shì)：
(1) 簡(jiǎn)捷易行, 創(chuàng)傷小。CTA僅需靜脈注射對(duì)比劑，避免了復(fù)雜的動(dòng)脈插管及并發(fā)癥的產(chǎn)生。
(2)CTA能清晰顯示腘動(dòng)脈與周圍軟組織的關(guān)系, 明確病因診斷及病變的類型, 為臨床的診斷和治療提供更多的信息。DSA只能通過(guò)間接征象推測(cè)PAES的存在。
(3)患者接受輻射劑量少。CTA僅需一次靜脈注射對(duì)比劑即可同時(shí)完成雙下肢檢查, 可明確雙下肢是否同時(shí)有PAES。DSA需對(duì)雙下肢分別造影, 必要時(shí)尚需在非中立位即足跖屈、背屈時(shí)多次造影檢查。
(4)CTA具有強(qiáng)大的后處理功能，可從不同角度更好地顯示病灶部位、范圍及側(cè)支循環(huán)形成的情況。
4. MRI和MRA MRI和MRA診斷PAES有較多固有優(yōu)勢(shì)：無(wú)放射線輻射、可多平面重建、軟組織對(duì)比度高、避免了碘造影劑的腎毒性和非侵襲性。MRI可以很好的顯示引起陷迫的解剖異常，精細(xì)顯示造成陷迫的異常肌肉或纖維束。另外，通過(guò)MRA技術(shù)可以顯示腘動(dòng)脈的動(dòng)態(tài)狹窄。在PAES的診斷中具有重要的價(jià)值，值得臨床醫(yī)生給予關(guān)注。