腦血管痙攣

腦血管痙攣(cerebral angiospasm)是指頸內(nèi)動脈或椎基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流，當渦流加速時，刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時癥狀消失。但一些學者認為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性，不易發(fā)生痙攣。
疾病分型
Saito等(1977年)將Pool & Pott對CVS的分類法加以改良分為三型：1型：廣泛而彌漫的腦血管變細，范圍涉及頸內(nèi)動脈、大腦中動脈與大腦前動脈的近段，血管呈線狀纖細;2型：廣泛性或多支腦動脈細狹，呈節(jié)段性的狹窄;3型：動脈細狹只限于動脈瘤的鄰近的動脈分支。
疾病分級
Auer(1984年)將CVS分為三級：1級：局部血管痙攣范圍不到50%;2級：局部血管痙攣，范圍超過50%;3級：彌漫而廣泛的痙攣。
疾病分期
CVS分為兩期，SAH后1～3天為急性期，隨后是慢性痙攣期，可持續(xù)約10～14天后才逐漸消退。腦血管急性痙攣期死亡率高，以顱內(nèi)壓增高、腦血流量降低和腦灌注壓降低為特征。SAH后早期發(fā)生的腦血管收縮在動物模型上十分明顯，在人類較少發(fā)生。但是顱內(nèi)壓增高、腦血流量降低和腦灌注壓降低提示微循環(huán)已受影響。一些研究者認為該期對藥物治療較為敏感。而慢性CVS是造成神經(jīng)功能損害和致死的主要原因，并且對藥物治療反應較差?，F(xiàn)在還不清楚急性CVS是否加速或加重遲發(fā)的CVS。病理學研究表明，發(fā)生痙攣的血管內(nèi)皮細胞腫脹，部分脫落，內(nèi)膜增生，中層平滑肌細胞變性、壞死，外膜有大量的粒細胞和巨噬細胞浸潤等炎性改變是慢性CVS的主要特點。