老年人前列腺增生癥別名:老年前列腺增生癥
預防醫(yī)學是許多醫(yī)學領(lǐng)域不斷重視的一個焦點,在許多治療領(lǐng)域,特別是預防性心臟科應用較好,目前在泌尿外科也開始引起重視。
1.危險因素 關(guān)于前列腺增生的危險因素已有許多報道,但結(jié)論很不一致。首先年齡因素與前列腺增生發(fā)生密切相關(guān)。這在前面已經(jīng)介紹了,但還有其他許多因素可能影響前列腺增生的發(fā)生。這些因素如:吸煙、遺傳、飲食、肥胖、飲酒、性生活、社會經(jīng)濟地位、高血壓、精神病等。雖然對這些因素有許多的研究,但它們與前列腺增生發(fā)生的關(guān)系仍未確定。比如吸煙,煙草中的尼古丁可提高人的睪酮水平,似乎吸煙可增加前列腺增生發(fā)生的危險性,輕度吸煙(1包/d)不易伴發(fā)中重度下尿路癥狀;中度嗜煙者(1~1.4包/d),與前列腺增生無明顯相關(guān),重度嗜煙(>1.5包/d),發(fā)生下尿路癥狀的機會增多,有報道吸煙者進行前列腺切除手術(shù)的機會少于非吸煙者,但亦有認為這是因為慢性阻塞性肺病阻止了手術(shù)。大量飲酒可以降低血清睪酮水平,減少睪酮的產(chǎn)生和增加的清除,肝功能不全也可使血清睪酮和雙清高酮下降。國外尸檢表明,肝硬化伴發(fā)前列腺增生率低于無肝硬化者,由于國外肝硬化最常見的病因是酒精中毒,所以其發(fā)病率低是肝硬化和酒精中毒雙重影響的結(jié)果。另有報道,高血壓患者和服用蘿芙木高血壓藥物者,前列腺增生發(fā)病和手術(shù)率較高。
有研究表明前列腺增生有遺傳傾向,最新研究表明,同卵雙生同時發(fā)生前列腺增生的可能性(14.7%)明顯高于異卵雙生,同時發(fā)生前列腺增生的可能性(4.5%);另一項研究表明中重度下尿路癥狀的發(fā)生量有一定的家庭傾向。猶太人前列腺增生發(fā)病率高于非猶太人,黑人高于白人,另有報道有前列腺增生家族史,前列腺的癥狀比無家族史嚴重。這些結(jié)果均表明前列腺增生可能和遺傳有關(guān),其他有泌尿系感染史,pH值≥6.0,糖尿病、性生活強度、輸精管結(jié)扎、低身體質(zhì)量指數(shù)、文化教育程度等被認為是可能的危險因素,但尚存在爭論。
2.預防策略
(1)普查策略:全社會普查對于前列腺增生癥狀的預防是有益的,可加強對社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳和教育,增加群眾自我檢查,早期發(fā)現(xiàn)疾病和就診意識。同時提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員診治水平,正確指導社區(qū)群眾自我防病,轉(zhuǎn)送有關(guān)病人至上級醫(yī)院進一步診治,并建議50歲以上男性應每年定期進行相關(guān)檢查。
(2)危險因素的避免:既然有許多危險因素可影響前列腺增生的發(fā)生,那么避免危險因素即成為預防前列腺增生的相應策略。但如年輕、遺傳,這些明確的危險因素是不能避免的。而我們可以避免潛在危險因素,例如,改善不良生活習慣,合理膳食,重視心理平衡,開展健康教育,倡導自我保健等。
(3)化學性預防:由于前列腺增生從發(fā)生到發(fā)展要很長的時間,因此,為化學性預防前列腺增生的發(fā)生提供了可能,保列治是一種抑制睪酮轉(zhuǎn)化為在前列腺內(nèi)具有活性的雙氫睪酮(DHT)藥物,故在理論上保列治可以影響睪酮對前列腺細胞的促生長作用。
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