碘源性甲亢別名:碘甲亢
1.采用適宜的碘攝入量,理想的碘攝入量既能預(yù)防地方克汀病和地方性甲腫的發(fā)生而又不至于過(guò)高而造成IIH。WHO,UNICEF,ICCIDD根據(jù)不同人的碘營(yíng)養(yǎng)要求以及食鹽加碘后出現(xiàn)的IIH,建議人群碘的日攝入量如下:0~1歲50μg;2~6歲90μg;7~12歲120μg;12歲以上150μg;孕婦及哺乳期婦女200μg。建議食鹽加碘的濃度以20~40mg/kg為宜,即學(xué)齡兒童的尿碘平均水平保持在100~200μg/L,這個(gè)加碘量使IIH的發(fā)病率降至最低水平(并非消失)。尿碘高于200μg/L屬大于適宜量,但對(duì)某些結(jié)節(jié)性甲腫的病人IIH的發(fā)病率可能會(huì)增高;當(dāng)尿碘大于300μg/L(特別是大于500μg/L)則肯定會(huì)使碘甲亢的發(fā)病率升高。
2.對(duì)高碘地區(qū),經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)組織專(zhuān)家論證后,報(bào)省政府批準(zhǔn)后,停用碘鹽。
3.應(yīng)當(dāng)滿足特定人群對(duì)不加碘食鹽的需求,即:對(duì)患有其他甲狀腺疾病或其他不宜服用碘鹽的病人,應(yīng)該購(gòu)用非碘鹽,每個(gè)社區(qū)應(yīng)當(dāng)有出售非碘鹽的商店(這在食鹽加碘條例中有明確規(guī)定)。
4.對(duì)碘鹽進(jìn)行嚴(yán)格的日常監(jiān)測(cè),使用的鹽碘濃度在15~20mg/kg,根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)調(diào)整碘鹽生產(chǎn)時(shí)的加碘濃度,以避免碘不足或碘過(guò)多,即采取適宜的和不斷調(diào)整的碘干預(yù)措施,既要滿足人群對(duì)碘的需求,又可以最大限度地降低IIH的危險(xiǎn)性。
5.提高對(duì)碘甲亢的認(rèn)識(shí)。碘甲亢的發(fā)生與功能自主性結(jié)節(jié)有關(guān),而“自主性”的形成是長(zhǎng)期缺碘所造成的,在補(bǔ)碘后才表現(xiàn)出甲亢;因此碘甲亢是碘缺乏病的表現(xiàn)形式之一,是IDD防治中不可避免的。鑒于碘甲亢是一過(guò)性,一般于碘鹽防治幾年后(3~5年)逐漸下降至加碘前的水平;而碘缺乏的危害已成為全民的公共衛(wèi)生問(wèn)題,它影響下一代的腦發(fā)育而事關(guān)民族的素質(zhì)和社會(huì)的進(jìn)步,因此碘缺乏的防治仍是當(dāng)前工作的重點(diǎn),碘性甲亢的預(yù)防和處理也不容忽視。當(dāng)對(duì)于碘甲亢特別關(guān)注時(shí),決不應(yīng)延誤、放棄或停止碘鹽防治計(jì)劃的實(shí)施。
6.雖然認(rèn)為在非流行地區(qū),有甲狀腺腫的患者暴露于碘后可能增加甲亢的發(fā)生。建議在此類(lèi)病人使用含碘藥物應(yīng)小心。但這種危險(xiǎn)可能被夸大,盡管甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率很高,而且每年有數(shù)百萬(wàn)的造影進(jìn)行,但流行病研究并未顯示甲亢發(fā)病增加。因此,甲狀腺腫并不是含碘藥物和造影劑使用的禁忌證。
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