細支氣管肺泡癌

單純的細支氣管肺泡癌僅占所有非小細胞肺癌的4%，而超過20%的非小細胞肺癌含有細支氣管肺泡癌成分，腺癌中混合有細支氣管肺泡癌的亞型占所有腺癌的50%。人們發(fā)現(xiàn)，含細支氣管肺泡癌成分的腺癌經(jīng)TNM分期校正后的總體預(yù)后明顯優(yōu)于其他類型的肺癌，并且在Ⅰ/Ⅱ期腺癌中，腫瘤組織中的細支氣管肺泡癌成分越多，預(yù)后越好。根據(jù)WHO在1999年制定的肺癌病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可手術(shù)切除的細支氣管肺泡癌的5年生存率為70～100%。而女性、非吸煙患者的預(yù)后更好，年齡大于60歲、體重下降和痰量多則是預(yù)后的不良因素。在影像學(xué)上，周圍型病灶的磨玻璃影所占比例似乎與預(yù)后密切相關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，磨玻璃影面積大于腫瘤面積50%患者的生存期明顯優(yōu)于小于10%的患者。另外，多數(shù)研究提示黏液型細支氣管肺泡癌術(shù)后預(yù)后相對較差，非黏液型則優(yōu)于黏液型，這主要基于黏液型細支氣管肺泡癌更多的表現(xiàn)為經(jīng)氣道擴展的進展型。在分子水平方面，很多研究都證實出現(xiàn)K-ras突變的細支氣管肺泡癌相關(guān)腺癌對EGFR-TKI的有效率和總體生存都較差，即使接受術(shù)后輔助化療也預(yù)后不良。因此，K-ras突變是預(yù)測預(yù)后的一個不良指標(biāo)。

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