束支折返性室性心動過速多見于中老年男性擴張型心肌病患者，年齡多在50～70歲之間。心動過速發(fā)作時，心動過速的頻率較快，一般在200次/min以上。同時，絕大多數束支折返性心動過速患者都有較嚴重的器質性心臟病，心功能也常有不同程度的惡化。因此，一旦束支折返性室性心動過速發(fā)作，病人常常有明顯的臨床癥狀，如心慌、胸悶、胸痛、黑矇、暈厥，甚至發(fā)生心臟性猝死。
體格檢查主要是原有心臟病的體征。束支折返性室性心動過速發(fā)作時，常出現心功能不全的體征。
1.呈持續(xù)性束支折返型室性心動過速 發(fā)作時QRS時間≥0.12s，多呈左束支阻滯圖形，少數呈右束支阻滯圖形。
2.?？沙霈F房室分離。
3.室性心動過速時V-V之間有H波 H-V間期長于竇性心律，延長可達80ms。
4.電生理檢查易誘發(fā)室性心動過速。
5.通常發(fā)生在有器質性心臟病基礎者，多見于擴張型心肌病。

伴有房室分離的寬QRS波心動過速，其心室波(V)前有希氏束電位(H)，應疑及束支折返型室性心動過速。仔細分析希氏束各束支的激動順序是作出診斷的關鍵。應與以下心動過速鑒別：
1.心肌內起源的室性心動過速 是最常見的室性心動過速，折返環(huán)在心室肌內。最常見于急性心肌梗死或室壁瘤患者。
2.室上性心動過速伴室內差異性傳導。
3.心房-分支型折返激動性心動過速 即經Mahaim房室旁束的折返激動引起的室性心動過速。
4.發(fā)生在正常心臟的QRS波呈左束支阻滯型室性心動過速 亦即特發(fā)性室性心動過速。
5.分支型室性心動過速 即前述的B型。分支型室性心動過速可呈單純分支阻滯的QRS波圖形，心動過速時的H-V間期顯著短于竇性心律的H-V間期。