束支折返性室性心動過速
(一)治療
可選用Ⅰ、Ⅲ類抗心律失常藥物。電擊復(fù)律(100~150J)有效。程序期前刺激可終止。但也有報告食管心房調(diào)搏超速抑制或程序期前刺激不能終止室性心動過速。射頻消融右束支是治療束支折返型室性心動過速的首選療法,安全可靠、成功率高,可根治。
(二)預(yù)后
對任何擴張型心肌病患者伴有暈厥或猝死時均應(yīng)懷疑束支折返性心動過速,在室上性節(jié)律時存在傳導(dǎo)異?;蜃笫ё铚托膭舆^速的患者也應(yīng)考慮束支折返心動過速是持續(xù)性單形性室性心動過速的原因。Narasimhan及同事報告,束支折返性心動過速可能發(fā)生于主動脈瓣或二尖瓣手術(shù)后的數(shù)天內(nèi),即使左室功能正常的患者也是如此。確定室性心動過速的機制為束支折返性心動過速很重要,因為通過射頻消融右或左束支能使其治愈。不幸的是,束支折返性心動過速的患者常常有其他可誘發(fā)的心肌內(nèi)室性心動過速,并需要其他治療。
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