1.癥狀 枸櫞酸桿菌肺炎多為醫(yī)院獲得性肺炎，據(jù)報道75%的病人有原發(fā)病，特別多見于血液系統(tǒng)惡性腫瘤。社會獲得性(院外)肺炎較少見。對于無原發(fā)肺部感染疾病的原發(fā)性枸櫞酸桿菌肺炎者，臨床表現(xiàn)與一般急性細(xì)菌性肺炎相似。主要癥狀為畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰或白黏痰、胸痛，呼吸困難。部分病人可有腹痛、腹瀉等消化道癥狀。由于枸櫞酸桿菌肺炎可為菌血癥或敗血癥性肺炎，這時全身中毒癥狀較明顯。但對于原有慢性阻塞性肺病等繼發(fā)的枸櫞酸桿菌肺炎，癥狀可不典型，可因原發(fā)病的存在而掩蓋了肺炎的癥狀。病人可表現(xiàn)為高熱，咳黃痰增多，呼吸衰竭、心衰，或原發(fā)病情加劇。有的病人病情危重反應(yīng)差，可無肺炎表現(xiàn)直到死后尸解才被確診。
2.體征 枸櫞酸桿菌肺炎可有呼吸音增粗，一側(cè)或雙側(cè)下肺濕性啰音。當(dāng)出現(xiàn)肺葉、段實變時可于相應(yīng)肺葉、段出現(xiàn)語顫增強，叩濁，聞及支氣管呼吸音或濕性啰音。如有胸腔積液，可有積液側(cè)語顫及呼吸音均減弱。此外部分病人可有呼吸急促，發(fā)紺，血壓下降、黃疸等。

1.沙門菌肺炎 弗勞地枸櫞酸桿菌菌血癥的表現(xiàn)可類似傷寒的臨床表現(xiàn)，沙門菌也可引起肺炎。兩者均可有肥達(dá)氏反應(yīng)陽性。因此，臨床上應(yīng)注意兩者區(qū)別。沙門菌引起的肺炎表現(xiàn)非常不典型。與枸櫞酸桿菌肺炎相似，如可有畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺可聞及濕性啰音，胸片示肺葉、段性肺炎或伴有肺膿腫形成。臨床上常難以鑒別。但痰、胸水、血或大小便可培養(yǎng)出沙門菌，肥達(dá)反應(yīng)“O”在4倍以上等可與枸櫞酸桿菌肺炎鑒別。
2.其他革蘭陰性桿菌肺炎 枸櫞酸桿菌肺炎與克雷白桿菌肺炎，銅綠假單胞菌肺炎，變形桿菌肺炎，沙雷菌肺炎及摩根摩根菌肺炎的表現(xiàn)均相似。特別是在醫(yī)院獲得性感染中，克雷白桿菌肺炎的典型表現(xiàn)如紅磚樣痰，銅綠假單胞菌肺炎的黃綠痰均缺乏，因此，鑒別主要依據(jù)血、痰、胸水及下呼吸道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查。有時它們之間常存在混合感染，特別是繼發(fā)性枸櫞酸桿菌肺炎者，應(yīng)引起注意。