按病變的范圍和影響，臨床表現可分為：
1.單純性梅毒性主動脈炎
(1)癥狀：未經治療的患者，80%以上發(fā)生梅毒性主動脈炎，其中大部分無癥狀，部分患者有胸骨后不適或鈍痛。
(2)體征：隨主動脈擴大，叩診心臟上方濁音界增寬，主動脈瓣區(qū)第二音增強，可聞及輕度收縮期雜音。
2.梅毒性主動脈瓣關閉不全 是梅毒性主動脈炎最常見并發(fā)癥，多發(fā)生在感染梅毒后20～30年，多見于中、老年男性。
(1)癥狀：輕者可無癥狀，重者由于主動脈瓣大量反流，加之可合并冠狀動脈口狹窄，導致冠狀動脈血流減少，而發(fā)生心絞痛，并逐漸出現左心衰竭表現。
(2)體征：心濁音界向左下擴大，胸骨右緣第2肋間或胸骨左緣第3、4肋間可聞及來回性收縮期吹風樣與舒張期吹風樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最清楚。由于主動脈根部擴張，舒張期吹風樣雜音在胸骨左緣第二肋間最響并向心尖部傳導。
3.梅毒性主動脈口狹窄或阻塞 是梅毒性主動脈炎第2常見并發(fā)癥(20%～26%)，病變累及冠狀動脈開口處，患者可有心絞痛，常在夜間發(fā)作，且發(fā)作時間較長，若冠狀動脈口完全阻塞，患者可發(fā)生突然死亡。
4.梅毒性主動脈瘤 為梅毒直接侵犯主動脈的后果，在不同部位的動脈瘤壓迫相應的周圍器官和組織產生相應的癥狀和體征。
5.心肌樹膠樣腫 極其罕見，臨床表現無特異性，往往在死后做出診斷。
梅毒性心臟病患者有治療史，有典型的梅毒或晚期梅毒的臨床表現，陽性的梅毒血清學反應，診斷并不困難。

梅毒的血清學試驗有非特異性和特異性兩種基本類型。前者包括與正常動物組織如牛心脂質(beef heart cardiolipin)成分起反應和建立在螺旋體非特異性類脂質抗原反應等基礎上的試驗。這些試驗有華斯曼(Wassermann)補體結合試驗、康氏(Kahn)沉淀試驗、Hinton絮狀試驗、VDRL和Kolnier試驗等。除梅毒以外的其他疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和傳染性單核細胞增多癥也可呈現陽性血清反應，應注意鑒別。
對所有懷疑梅毒性心血管病老年患者都應當進行腦脊液檢查。大約有1/3的梅毒性心血管病患者有中樞神經受累的體征。
臨床上，升主動脈或主動脈弓局限性增寬或鈣化者多注意排除動脈粥樣硬化所致的動脈瘤。梅毒性主動脈病變同時可見于升主動脈的起始部，而一般主動脈粥樣硬化時，鈣化常見于主動脈弓部。
梅毒性主動脈瓣關閉不全需與風濕性、動脈硬化性或其他原因引起的主動脈瓣關閉不全相鑒別。一般風濕性者發(fā)病年齡較輕，其雜音在收縮晚期增強，且常伴有二尖瓣病變的雜音和心音的變化，或有二尖瓣開瓣音，較少有心絞痛，病程亦較梅毒性者長。由主動脈粥樣硬化引起者，主動脈常有較廣泛的擴大。單純性主動脈瓣關閉不全亦可發(fā)生于Marfan綜合征、類風濕性關節(jié)炎、先天性二葉主動脈瓣等病，應注意鑒別。