(一)治療
在出現(xiàn)梅毒性心血管病以前，使用抗生素是治療梅毒螺旋體感染和預(yù)防長(zhǎng)期損害最有效的方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)單純性梅毒性主動(dòng)脈炎時(shí)，更應(yīng)給予充分治療，以防止病變的進(jìn)展，預(yù)后大多良好，普魯卡因芐星青霉素肌內(nèi)注射，劑量為每天30萬(wàn)U，共10天。治療盡可能住院進(jìn)行，因?yàn)榍嗝顾丶?nèi)注射后2～4h內(nèi)，可能出現(xiàn)捷-赫反應(yīng)(Jarisch-Herxheimer reaction)或發(fā)生治療性休克，表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及一過(guò)性的皮疹加重。這種過(guò)敏反應(yīng)是由于大量的螺旋體死亡異性蛋白所致。少數(shù)病人可因主動(dòng)脈內(nèi)膜水腫導(dǎo)致冠脈口阻塞，引起心絞痛發(fā)作加重或心衰惡化，可采取小劑量開(kāi)始治療，每天1萬(wàn)U，于2～3天后加量至每天80萬(wàn)U，或者在用藥的同時(shí)加用氫化可的松10～20mg，每6小時(shí)1次，可防止捷-赫反應(yīng)的出現(xiàn)。對(duì)于青霉素有過(guò)敏反應(yīng)者，可每天用紅霉素2～3g或羅紅霉素250～500mg，口服10～20天，惟療效較青霉素差。也可先用頭孢噻啶(cephaloridin)，每天0.5～1.0g肌內(nèi)注射，連用10天。
晚期梅毒驅(qū)梅治療的療效不理想，如治療后螺旋體持續(xù)陽(yáng)性，病變不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則可能表示螺旋體感染仍繼續(xù)存在，必須反復(fù)治療。
梅毒性血管病除單純主動(dòng)脈炎外，多應(yīng)考慮手術(shù)治療。對(duì)嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，應(yīng)考慮人工瓣膜置換的血流動(dòng)力學(xué)指征、手術(shù)的危險(xiǎn)性與其他原因所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相同。主動(dòng)脈瓣反流嚴(yán)重和左心室明顯擴(kuò)大者，手術(shù)治療的效果不佳。如同時(shí)伴有動(dòng)脈瘤形成或冠狀動(dòng)脈口阻塞時(shí)，手術(shù)的危險(xiǎn)性增加。任何引起癥狀的主動(dòng)脈瘤均應(yīng)予手術(shù)切除。一般主動(dòng)脈瘤能在胸部平片上看出，即應(yīng)考慮手術(shù)切除，因?yàn)樾〉牧鲶w可能繼續(xù)增大，并有破裂的危險(xiǎn)。延遲手術(shù)將增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，除非同時(shí)合并嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和年齡過(guò)大。有或無(wú)癥狀的主動(dòng)脈瘤經(jīng)主動(dòng)脈造影證實(shí)直徑大于7～8cm者，應(yīng)考慮作血管移植術(shù)。
梅毒性冠狀動(dòng)脈口阻塞的病例可經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)而緩解，但個(gè)別可能需要進(jìn)行1支或多支血管旁路手術(shù)，如果不合并廣泛的動(dòng)脈粥樣硬化，手術(shù)效果良好。
(二)預(yù)后
早期單純性梅毒性主動(dòng)脈炎，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)給予及時(shí)充分的治療，一般可控制病變進(jìn)展，絕大多數(shù)預(yù)后較佳。若已引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，預(yù)后隨心臟大小，反流量多少，舒張壓高低，有無(wú)心力衰竭及心絞痛而定。無(wú)心力衰竭者一般可維持5～6年或更長(zhǎng)時(shí)間無(wú)明顯癥狀，一旦出現(xiàn)左心衰，病情急轉(zhuǎn)直下，發(fā)展較快，易產(chǎn)生周圍器官壓迫癥狀或破裂。