乳糜尿別名：乳糜尿癥
病人常有絲蟲病流行區(qū)居住史或絲蟲感染史。尿液呈乳白色或醬油色，或夾雜有乳糜凝塊，靜置后上浮脂滴。多呈間歇性發(fā)作，嚴(yán)重者可呈持續(xù)性，每次持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。常因高脂飲食、勞累、受涼后誘發(fā)或加重。出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰背部酸脹或鈍痛，有時可因乳糜塊和血塊阻塞輸尿管而發(fā)生腎絞痛;如阻塞尿道，還可發(fā)生排尿困難或尿潴留。長期反復(fù)發(fā)作的乳糜尿可出現(xiàn)乏力、消瘦、水腫、貧血等營養(yǎng)不良癥狀。根據(jù)在絲蟲病流行地區(qū)，有感染絲蟲病的病史或陰囊淋巴水腫與其他部位絲蟲病史，尿中檢出脂肪小球即為乳糜尿的診斷依據(jù)。
1.膿尿 泌尿生殖系感染出現(xiàn)膿尿時，尿液呈乳白色渾濁狀，甚至伴膿塊，表面上酷似乳糜尿。但膿尿病人常有泌尿生殖系感染史，有明顯尿路刺激癥狀。尿常規(guī)檢查可見大量的膿細(xì)胞與白細(xì)胞。尿液靜置后無上浮脂滴，尿乳糜試驗陰性。同時，尿細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)>105/ml。
2.結(jié)晶尿 尿液排出時較清亮，而靜置后呈乳白色混濁。此類病人常無泌尿系統(tǒng)癥狀，尿液鏡檢可見較多的結(jié)晶，以草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽為主。尿液靜置后無上浮脂滴，乳糜試驗陰性。
3.蛋白尿 尿液中蛋白質(zhì)含量較多時可呈渾濁狀，有泡沫。但此類病人常有急、慢性腎病史，且伴有水腫、高血壓等癥狀。尿沉渣鏡檢可見許多紅、白細(xì)胞和管型，24h尿蛋白定量為1.0～3.5g。
4.慢性前列腺炎 小便起始或終末時有乳白色黏液自尿道口溢出，并可使尿液變渾濁。此類病人常伴有尿頻、尿道刺痛，下腹部、會陰部、腰部及睪丸酸脹不適，性功能減退等癥狀。直腸指檢示前列腺質(zhì)韌，有輕度壓痛，前列腺液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿、白細(xì)胞，卵磷脂小體減少或消失。
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