感染病毒后潛伏期最短6周，最長(zhǎng)2年。HPV感染大體上可分為黏膜表面感染和皮膚感染，但這種差別并不是絕對(duì)的。臨床表現(xiàn)則多種多樣，感染可以是無(wú)癥狀的，或產(chǎn)生可察覺到的良性疣，或產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作的逐漸生長(zhǎng)的不易治療的病理?yè)p傷，還有的可轉(zhuǎn)為侵入性腫瘤。常見的臨床表現(xiàn)如下：
1.皮膚疣主要有以下三種
(1)跖疣：跖疣(verruca plantaris)即發(fā)生在足部的尋常疣。多侵犯青年和成人。外傷和摩擦可為其發(fā)病誘因，足部多汗與跖疣的發(fā)生也有一定的關(guān)系。初起時(shí)為一帽針大小的角質(zhì)性突起，逐漸增大到直徑2mm～1cm 或更大的淡黃色或黃褐色胼底斑塊，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黃或污灰色，呈圓形，境界清楚，中央微凹，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)。刮削其表面角質(zhì)層，則可見角層與疣的環(huán)狀交界線，中心可見點(diǎn)狀出血。好發(fā)于足跟、跖骨頭或趾間受壓處。有時(shí)可在胼胝的基底上發(fā)生，一般為單側(cè)，數(shù)目不定。有時(shí)可在一較大的疣體周圍出現(xiàn)數(shù)個(gè)小的衛(wèi)星疣，亦可相互聚集或融合成一角質(zhì)斑塊，如用刀刮去角質(zhì)斑塊，可見數(shù)個(gè)角質(zhì)軟芯，特稱為鑲嵌狀疣(mosaic warts)?？捎忻黠@觸壓痛。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，可自然消退。
跖疣應(yīng)與雞眼及胼胝相鑒別(表2)。
(2)尋常疣：尋常疣(verruca vulgaris)為界線清楚、突出皮膚，高度角化。表面粗糙，質(zhì)地硬固，呈灰褐色或正常膚色，初起為針尖大小的丘疹，漸漸擴(kuò)大到碗口大或更大。繼續(xù)發(fā)育呈乳頭樣增生，周圍無(wú)炎癥。初發(fā)時(shí)多為單個(gè)，可長(zhǎng)期不變，但亦有因自身接種而逐漸增多至數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)，有時(shí)數(shù)個(gè)損害可融合成片，一般無(wú)自覺癥狀，偶有壓痛，摩擦或撞擊時(shí)易出血。好發(fā)于手背、手指、足、甲緣等處。后者稱為甲周疣(periungual warts)，有觸痛，易致破裂而感染。也可發(fā)生于手掌和足底，但很少發(fā)生在黏膜。
尋常疣的特殊類型有：
①絲狀疣(filiform warts)，好發(fā)于頸部、眼瞼、額部等處，常單發(fā)。疣體呈細(xì)長(zhǎng)絲狀突起、頂端角化，一般無(wú)自覺癥狀，若發(fā)生在眼瞼，可伴發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。
②指狀疣(digitate warts)，亦多見于頭皮，也見于面部、趾間，疣體表面呈參差不齊的指狀突起，其尖端為角質(zhì)樣物質(zhì)，數(shù)目多少不等。
(3)扁平疣：扁平疣(verruca plana)又稱為青年扁平疣，主要侵犯青少年。大多驟然出現(xiàn)，從米粒大到黃豆大小，呈圓形、橢圓形或多角形，扁平輕度突起的丘疹。表面光滑，質(zhì)硬，淺褐色或正常膚色，數(shù)目較多，多數(shù)密集，偶可沿抓痕分布排列成條狀。一般無(wú)自覺癥狀，偶有微癢、出血、疼痛(當(dāng)表面受壓或受摩擦?xí)r)，但極少見到疣的癌變。好發(fā)于顏面、頸部、前臂和手背等處。有時(shí)伴發(fā)尋常疣、喉部乳頭瘤。病程慢性，自行消退，也有經(jīng)數(shù)年不愈者。愈后不留瘢痕?？蓮?fù)發(fā)。
2.生殖器疣 生殖器疣(genital wart)又稱尖銳濕疣(condyloma accuminatum)、性病濕疣(venereal warts)，是由 HPV 引起的皮膚黏膜良性新生物。主要經(jīng)性接觸而傳播。多發(fā)于年輕人，男女均易感。病變通常生長(zhǎng)于黏膜和皮膚交界的部位，病毒在易感細(xì)胞胞核內(nèi)復(fù)制，引起細(xì)胞增生。本病可自然消退，但可復(fù)發(fā)。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)有些病例可發(fā)展成宮頸癌，因而引起普遍重視。
潛伏期長(zhǎng)短不一，估計(jì)為1～8個(gè)月，平均3個(gè)月，并有顯性感染、亞臨床感染和潛伏感染三種。
(1)顯性感染：可見明顯的疣狀贅生物，呈肉色至灰色，高度角化，既附著于皮膚，更常見附著一個(gè)軟的寬的蒂上。病變從平滑、珍珠樣到邊緣很不整齊、表面凹凸不平，互相重疊，形如乳頭狀、蕈狀、菜花狀及雞冠狀。質(zhì)地柔軟，觸之易出血，表面濕潤(rùn)，大小不足1mm～2cm不等?？扇诤铣纱蟮膱F(tuán)塊，易發(fā)生糜爛、滲液帶有惡臭等。好發(fā)部位：男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、包皮系帶、尿道口及陰莖部。同性戀者好發(fā)于肛周及直腸部。女性者多發(fā)于大小陰唇、陰道、會(huì)陰、宮頸、肛周、肛門直腸、尿道甚至腹股溝等生殖器以外的部位。初發(fā)時(shí)為少數(shù)微小淡紅色丘疹，逐漸增大增多。表面常因摩擦破裂糜爛并繼發(fā)感染。初起常無(wú)癥狀，繼之可出現(xiàn)患處疹癢、疼痛、燒灼感，女性患者白帶增多，甚至血性白帶，乳汁樣惡臭分泌物。與淋病、滴蟲、真菌同時(shí)存在。妊娠期病損數(shù)量或大小會(huì)增加，以致影響分娩。分娩后常減輕或消失。1%～25%的患者尿道發(fā)生損害，在翻轉(zhuǎn)尿道口或用內(nèi)鏡檢查則清晰可見，但病損不會(huì)深入尿道3cm以遠(yuǎn)處，膀胱及其近端尿道一般無(wú)損害。同性戀患者肛門周圍病損遠(yuǎn)較異性戀患者患病率高。大多數(shù)生殖器疣可自行消退，但不進(jìn)行治療，病程可遷延、反復(fù)，少數(shù)還可能惡變。
(2)亞臨床感染：近年來(lái)由于 HPV-16和HPV-18型感染增多，因此亞臨床感染病例增加。病變可波及陰莖、外陰、陰道、宮頸、尿道和膀胱、肛門和肛門周圍等部位，疣多無(wú)蒂、扁平狀、體積較小。陰道病變則為上皮隆起的粗糙的微乳頭(結(jié)節(jié)狀)集中在毛細(xì)血管襻上，稱穗狀濕疣(spiked condyloma)。另一種表現(xiàn)為無(wú)隆起的扁平的皮損，即非特定的上皮內(nèi)瘤形成(nonspecified intraepithelial neoplasia)。男性患者在陰莖上呈表皮疣，突出于包皮和陰囊表面。直徑很小，也可大至1cm，圓形，呈棕色至暗藍(lán)色的無(wú)蒂丘疹，分布于男性和女性外陰，甚至侵及肛門、直腸、尿道等處。
(3)潛伏感染：無(wú)癥狀也無(wú)肉眼可見的病變，用核酸雜交或PCR 技術(shù)檢測(cè) HPV DNA可以確診。也有報(bào)道，正常婦女 HPV 感染可高達(dá)70%，在正常的新生兒包皮中也能檢查到這種病毒。
同性戀者最易發(fā)生肛周疣，2/3患者既有肛門外部疣也有肛門內(nèi)部疣。
近來(lái)研究證明，在陰道、陰莖或肛周部位的生殖器疣，可轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌，其轉(zhuǎn)化時(shí)間通常需要5～10年。有報(bào)道說(shuō) 4.7%～10.0%宮頸尖銳濕疣，5%外陰及肛周尖銳濕疣，經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期潛伏后，可發(fā)展為間變、原位癌和浸潤(rùn)癌。利用核酸雜交方法、在某些浸潤(rùn)性癌的活檢材料中發(fā)現(xiàn)生殖器疣中的 HPV-6及HPV-11 型 DNA 相關(guān)序列。巨型尖銳濕疣實(shí)質(zhì)上是一種疣狀癌，常好發(fā)于男性龜頭包皮上，其損害可向深部穿透，產(chǎn)生很多瘺管通向尿道，然后從瘺管中排出膿液及尿液。
3.呼吸道乳頭狀瘤 呼吸道乳頭狀瘤是一種良性腫瘤，主要見于幼兒?？砂l(fā)生在喉部。喉乳突狀瘤生長(zhǎng)迅速、病變發(fā)展快，嚴(yán)重影響通氣，出現(xiàn)聲音嘶啞及哮吼。需及時(shí)進(jìn)行外科切除，以免窒息。病變常蔓延至氣管或肺部，同樣引起呼吸道阻塞，肺部進(jìn)一步有繼發(fā)性感染時(shí)易發(fā)生呼吸窘迫癥。在成人，易轉(zhuǎn)變成癌。呼吸道乳頭狀瘤由HPV-6和HPV-11引起。
4.疣狀表皮發(fā)育不良癥 疣狀表皮發(fā)育不良癥(epidermodysplasia verruciformis, EV)是一種少見的終身性皮膚病。它起病于嬰兒或兒童時(shí)期，特點(diǎn)是頑固性、傳播性、扁平疣樣的皮膚病灶，或表現(xiàn)為不同顏色的皮膚斑點(diǎn)。EV 是一種多因素引起的疾病，除特異性的HPV感染外，還涉及遺傳、免疫和其他內(nèi)部因子。有些人認(rèn)為EV是一種上皮發(fā)生的先天性缺陷。也有人認(rèn)為EV是一種全身性疣的特殊形態(tài)。
5.間變性丘疹病(bowenoid papulosis，BP)與鮑溫病(Bowen disease) 間變性丘疹病是一種多病灶的良性斑丘疹樣病變，組織學(xué)上具原位癌的特征，但臨床表現(xiàn)大部分是良性的。BP與鮑溫病的不同之處在于：BP為多病灶性的，常發(fā)生于肛、陰部及腳部皮膚，患者較年輕(平均26歲)，而鮑溫病患者多在50歲以上。多年來(lái)BP的病原一直不清，有人從12例BP的活檢組織中提取DNA與HPV-11, HPV -16進(jìn)行雜交，發(fā)現(xiàn)所有的組織均與HPV-16雜交。此外，HPV-6基因組也在BP中發(fā)現(xiàn)，這均提示HPV可能是BP病原。在鮑溫病患者中檢出HPV-16及其他類型的HPV(HPV-5,HPV-8)，提示鮑溫病也可能與HPV有關(guān)。
1.流行病學(xué)資料 有直接或間接接觸HPV感染者或被HPV污染物品史。
2.臨床表現(xiàn) 根據(jù)各種疣的臨床表現(xiàn)來(lái)判斷此疣診斷并不難，通過(guò)肉眼觀察即可診斷各種皮膚疣和生殖器疣。然而，大量人群體檢發(fā)現(xiàn)：肉眼觀察的生殖道病損與組織學(xué)檢查結(jié)果約有10%不相符。需進(jìn)一步檢查確診。
3.輔助檢查
(1)核酸分子雜交檢測(cè)HPV-DNA及血清學(xué)方法檢測(cè)HPV抗原。
(2)組織病理學(xué)檢查：可取好發(fā)部位刮片、分泌物涂片、病變部位活檢，根據(jù)特征性的組織學(xué)和組織病理?yè)p傷作出診斷。

應(yīng)與下列疾病相鑒別：
1.疣狀皮膚結(jié)核 需與尋常疣相鑒別，但它為不規(guī)則的疣狀斑塊，周圍有紅暈，常伴有結(jié)核中毒癥狀。
2.雞眼 需與跖疣鑒別。其壓痛明顯，表面平滑。
3.毛囊上皮瘤及汗管瘤 有時(shí)需與扁平疣相鑒別。此兩者好發(fā)于眼附近，組織學(xué)改變完全不同。
4.乳頭狀瘤 較尖銳濕疣大，有的直徑可達(dá)4～8cm，病程慢，常無(wú)癥狀，多發(fā)生在老年婦女，需送病理檢查確診。
5.二期梅毒扁平疣 多為單發(fā)，邊緣清楚、整齊，基底平坦清潔，質(zhì)硬而不痛的硬性下疳。梅毒血清反應(yīng)可作為診斷依據(jù)。
6.生殖器鱗狀細(xì)胞癌 多見于40歲以上的人，無(wú)不潔性交史，浸潤(rùn)損害明顯，常形成潰瘍，組織病理檢查可以確診。