小兒真菌性肺炎別名：小兒霉菌性肺炎
常繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、腹瀉、肺結(jié)核及血液病等。白色念珠菌肺炎的臨床表現(xiàn)為低熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺，精神萎靡或煩躁不安。年長(zhǎng)兒可咳出無色膠凍樣痰液，偶帶血絲。胸部體征包括叩診濁音和聽診呼吸音增強(qiáng)，可有管狀呼吸音和中小水泡音。X線檢查有點(diǎn)狀陰影，可似粟粒性結(jié)核，并有大片實(shí)變?cè)?，少?shù)有胸腔積液及心包積液，同時(shí)可有口腔鵝口瘡，皮膚或消化道等部位的真菌病。在肺內(nèi)此菌還可以與耐藥性葡萄球菌或大腸埃希桿菌同時(shí)存在。白色念珠菌肺炎和侵襲性曲霉菌病二者臨床癥狀相似，最初都有發(fā)熱、咳嗽及進(jìn)行性呼吸困難。血管侵襲性曲霉菌病在CT上的典型征象是毛玻璃狀的光暈環(huán)，該暈影在病理上為出血性壞死。而氣道侵襲性曲霉菌病，則沒有特異性，類似于細(xì)菌性、支原體性、病毒性支氣管炎或支氣管肺炎，應(yīng)予鑒別。血管侵襲性肺曲霉菌病可有肺不張表現(xiàn)。我院曾收治過一對(duì)因“粟粒型肺結(jié)核”住院的雙胎兄弟，抗結(jié)核治療效果不佳，終因呼吸衰竭死亡，尸檢證實(shí)為侵襲性肺曲霉菌感染。
除根據(jù)有以上致病因素外，出現(xiàn)肺部感染癥狀體征或在真菌流行地區(qū)出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)抗細(xì)菌治療無效者，應(yīng)考慮該病的可能，診斷主要依據(jù)病原學(xué)檢查。其中痰、尿、糞便、分泌物、胸腔積液、血液、腦積液、膿液等的涂片、培養(yǎng)、組織檢查找到真菌孢子及(或)菌絲是診斷的重要依據(jù)，結(jié)合臨床資料可作出診斷。另外真菌抗原皮膚試驗(yàn)、血清學(xué)檢查、動(dòng)物接種等可協(xié)助診斷。組織學(xué)檢查見到典型的菌絲及真菌培養(yǎng)陽(yáng)性，真菌培養(yǎng)基的真菌產(chǎn)出率，比標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)菌培養(yǎng)基高。
肺部真菌病的臨床及X線表現(xiàn)多無特異性，易與肺部常見疾病如肺結(jié)核、肺炎、寄生蟲病、肺腫瘤、慢性支氣管炎等混淆。氣道侵襲性曲霉菌病沒有特異性，類似于細(xì)菌性、支原體性、病毒性支氣管炎或支氣管肺炎，應(yīng)予鑒別。
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