(一)治療
1.抗真菌治療 必須早期、足量、足療程治療。常用的抗真菌藥有：
(1)兩性霉素B(amphotericin B，AmB)：為廣譜抗真菌藥物，是目前用于全身真菌感染的僅有的聚烯抗生素，也是目前公認的抗真菌的第一線藥物。它使各類真菌病患者的存活率顯著提高。其藥理作用是改變真菌細胞膜的通透性，使胞漿內(nèi)的物質(zhì)及鉀離子等外漏，菌體溶解，達到其治療作用?？诜荒芪?，必須由靜脈滴入。初為每天0.1mg/kg逐天增加0.1mg/kg，直至每天或隔天1mg/kg，療程6～12周。對于肺毛霉菌病及肺曲菌病劑量可達1.5mg/kg。滴注前首先以注射用水10ml溶解所需藥量，再以5%～10%葡萄糖液稀釋成0.1mg/ml的濃度，避光滴注，4～8h滴完，每15～30分鐘搖動滴瓶以防沉淀?？上燃∽惐夯蚩诜胚崦佬?消炎痛)預防反應，或同時滴注氫化可的松(每次0.5～1mg/kg)或地塞米松(0.5～1mg/次) 常見的副作用為寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐，其次為低鉀血癥、肝腎損害等。輸注量過大、過快可引起心率失常。停藥1周以上者宜重新從小劑量開始。
(2)球紅霉素(globorubrumycin)：為我國創(chuàng)制的七烯族抗真菌藥。療效類似AmB，但毒性較AmB低?？诜荒芪?，必須由靜脈滴注。開始0.2mg/kg，逐漸增加劑量每次增加0.2～0.4mg/kg，直至每天2～4mg/kg，滴速宜慢，注意點和反應，處理方法同AmB。該藥對腎等器官副作用低于AmB。
(3)氟胞嘧啶(5fluorocytosin，5Fc)：為一種抗代謝藥物，可選擇性地作用于致病真菌的核糖核酸，進而影響真菌的蛋白合成?？咕V較窄，僅對念珠菌、隱球菌及曲菌的少數(shù)菌株有效。療效比兩性霉素差，臨床常二者聯(lián)合應用。本品易產(chǎn)生耐藥性，口服吸收良好，劑量為每天50～150mg/kg，每6小時給藥1次，療程為1～3個月。少數(shù)患者有厭食、惡心、腹瀉、皮疹、發(fā)熱、白細胞減少、血小板減少及肝腎損害等副作用。故用藥期間應定期檢查血象、肝、腎功能。
(4)克霉唑(clotrimazole)：為一種廣譜抗真菌藥物，對念珠菌、隱球菌、曲菌及莢膜組織胞漿菌均有良好的抑菌作用，不易產(chǎn)生耐藥性，藥理作用是選擇性地與胞漿膜的脂質(zhì)相結合，從而影響真菌細胞的結構和功能。口服吸收快，4h左右達血藥濃度高峰，并廣泛分布至心、肺、腎等組織。劑量為每天50～100mg/kg，每8小時1次。副作用輕，主要為惡心、食欲不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。少數(shù)有白細胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高等。
(5)對氯苯咪唑(moconazole)：為咪唑類衍生物，為抗真菌新藥，具有廣譜抗真菌及廣譜抗細菌作用。該藥通過破壞真菌細胞膜的通透性使胞漿內(nèi)容滲漏而發(fā)生作用。與AmB聯(lián)用有協(xié)同作用。一般靜脈用藥劑量為每天20～40mg/kg，副作用為惡心、嘔吐、皮疹、靜脈炎、肝功能損害等。
(6)酮康唑(ketoconazole)：為較新的咪唑類衍生物，具有廣譜抗真菌作用。對念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌、球孢子菌有抗菌作用。主要作用于真菌細胞膜，改變其通透性，并干擾細胞麥角固醇合成?？诜蘸茫拘孕?，療效好，不損害腎功能，與AmB合用能增加殺菌能力。本藥不能通過血腦屏障。劑量成人200mg，1～2次/d口服。內(nèi)臟真菌病用2～4周。組織胞漿菌病用2～4個月。副作用少，偶有惡心、嘔吐、食欲減低、頭暈、神經(jīng)質(zhì)、皮疹、瘙癢、腹瀉、便秘、轉(zhuǎn)氨酶增高等。
(7)大蒜素：目前多采用人工合成品。副作用小，劑量小兒10～40ml/d，靜滴時應以5%葡萄糖稀釋4倍以上，以減少其對血管壁的刺激性。療程一般為2～4個月。
(8)中草藥：黃連、黃柏、黃芩、黃精、山豆根、一支黃花、土大黃、土荊皮等有抗真菌作用。
2.輔助治療 治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)，適量多種維生素。輸血或血漿、免疫球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等，根據(jù)病情應用。
3.手術切除 肺空洞型曲菌球病且有反復咯血者，可行外科手術切除。
(二)預后院內(nèi)感染或合并呼吸衰竭者病死率較高。