各種原因所致的中性粒細(xì)胞減少癥，其臨床癥狀相似，與中性粒細(xì)胞減少的程度有關(guān)。起病可急可緩。多數(shù)白細(xì)胞減少者病程常短暫呈自限性，無(wú)明顯臨床癥狀或有頭昏、乏力、低熱、咽喉炎等非特異性表現(xiàn)。中性粒細(xì)胞是人體抵御感染的第一道防線，因而粒細(xì)胞減少的臨床癥狀主要是易有反復(fù)的感染?；颊甙l(fā)生感染的危險(xiǎn)性與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、減少的時(shí)間和減少的速率直接相關(guān)。中性粒細(xì)胞明顯減少，多低至1.0×109/L以下，甚至完全缺如時(shí)與一般的白細(xì)胞減少表現(xiàn)完全不同，起病急驟，患者可突然畏寒、高熱、出汗、周身不適。幾乎都在2～3天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重感染。多并發(fā)肺部、泌尿道、皮膚、口腔黏膜和皮膚等部位的嚴(yán)重感染或敗血癥，以金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌和銅綠假單胞菌為最常見(jiàn)。黏膜可有壞死性潰瘍。由于介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的粒細(xì)胞缺乏，所以感染時(shí)的體征和癥狀通常不明顯;如嚴(yán)重的肺炎在胸片上僅見(jiàn)輕微浸潤(rùn)，亦無(wú)膿痰;嚴(yán)重的皮膚感染不致形成癤腫;腎盂腎炎不見(jiàn)膿尿等。感染容易迅速播散，進(jìn)展為膿毒血癥。病死率甚高。急性發(fā)病者?？烧业讲∫?，如氨基比林類藥物或放射性損傷等。停用藥物經(jīng)搶救治療，體溫恢復(fù)正常，外周血白細(xì)胞回升，表示病情好轉(zhuǎn)。如不及時(shí)控制感染，可致死亡。起病緩者常呈慢性經(jīng)過(guò)，呈間歇發(fā)作，粒細(xì)胞中度減少多伴有低熱、乏力。由于機(jī)體有代償功能，有些患者無(wú)明顯癥狀，也可不發(fā)生感染。其血象特點(diǎn)是中性粒細(xì)胞多在1.0×109/L以上，并有單核細(xì)胞代償性增加，但發(fā)生感染時(shí)單核細(xì)胞無(wú)論在趨化性或吞噬殺菌作用都比粒細(xì)胞緩慢，故對(duì)嚴(yán)重的化膿感染很難起到應(yīng)有的保護(hù)作用。一般過(guò)程良好，隨年齡增長(zhǎng)，可自行緩解。 兒童時(shí)期粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×109/L嬰兒時(shí)期低于1.0×109/L時(shí)即可診斷;但應(yīng)定期檢查血象及骨髓象，可每周檢查白細(xì)胞總數(shù)和分類兩次，持續(xù)6～8周，以確定白細(xì)胞減低的程度，是周期性還是持續(xù)性減低，尋找病因及判斷治療的效果。并應(yīng)詳細(xì)地詢問(wèn)病史和家族史，特別是感染服藥情況，明確有無(wú)家族性或先天性因素。必要時(shí)根據(jù)病情做以下試驗(yàn)進(jìn)一步尋找病因。
1.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 若運(yùn)動(dòng)前檢查粒細(xì)胞減少，運(yùn)動(dòng)后增至正常，說(shuō)明附著在血管壁上的中性粒細(xì)胞增多，此為假性中性粒細(xì)胞減少。
2.腎上腺素試驗(yàn) 皮下注射1‰腎上腺素0.1ml，于注射前及注射后5，10，15，30min分別做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，若注射后粒細(xì)胞升至正常，說(shuō)明粒細(xì)胞減少由于附著在血管壁上的粒細(xì)胞增多;或由于脾臟增大，用藥后脾臟收縮而致粒細(xì)胞上升。
3.檢查破壞粒細(xì)胞的因素 如懷疑為結(jié)締組織病或由于免疫所致，則應(yīng)測(cè)抗核抗體，尋找狼瘡細(xì)胞，做白細(xì)胞凝集試驗(yàn)、白細(xì)胞抗人球蛋白消耗試驗(yàn)等。

必要時(shí)分析骨髓象與白血病及其他骨髓病性粒細(xì)胞減少等鑒別。
1.骨髓粒細(xì)胞生成及成熟功能 見(jiàn)骨髓象分析及干細(xì)胞培養(yǎng)。
2.骨髓粒細(xì)胞儲(chǔ)備功能或釋放功能試驗(yàn) 可用氫化可的松或5β-雄酮(etiocholanolone)試驗(yàn)。β-雄酮體內(nèi)能激發(fā)骨髓貯存池內(nèi)成熟粒細(xì)胞釋放，肌注0.1mg/kg后14～18h。ANC上升可達(dá)2.6×109/L～3.8×109/kg以上。
3.外周血粒細(xì)胞分布狀態(tài)測(cè)定 腎上腺素可使血流加速，邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池?cái)?shù)量增加。給患者皮下注射1∶1000腎上腺0.1ml后于5，10，15，30min分別測(cè)ANC，增加至正?；虮仍皆黾?倍，則示為假性粒細(xì)胞減少。
4.粒細(xì)胞質(zhì)破壞增加因素的檢測(cè)
(1)懷疑由免疫性破壞導(dǎo)致發(fā)病者，可選擇性檢測(cè)血清中是否存在相關(guān)的抗粒細(xì)胞特異性抗體，由于檢測(cè)技術(shù)尚待改進(jìn)，許多病例抗粒細(xì)胞抗體常不能檢測(cè)出來(lái)，所以陰性者不能否定診斷。
(2)白細(xì)胞凝集試驗(yàn) 部分病例可檢出血清中存在白細(xì)胞凝集素，但有多次輸血史者也可能出現(xiàn)在陽(yáng)性。
(3)血清溶菌酶水平測(cè)定 中性粒細(xì)胞含有溶菌酶，血清溶菌酶水平升高，提示可能有外周血粒細(xì)胞破壞增加。
5.其他 懷疑繼發(fā)于其他原發(fā)病者，可選擇作相關(guān)試驗(yàn)，例如疑及由紅斑狼瘡引起者可做抗體等檢測(cè)。上述2、3項(xiàng)檢查曾作為評(píng)估骨髓貯備功能及外周血邊緣池粒細(xì)胞反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)，但近年來(lái)有人認(rèn)為其結(jié)果不穩(wěn)定，臨床應(yīng)用價(jià)值不大，已不常采用。