外陰痛別名：慢性外陰不適
1.前庭炎 是前庭部位受壓后疼痛為特征的外陰痛。常有激惹性疼痛病史，如表淺性交痛、月經(jīng)棉塞不耐受和婦科檢查時(shí)疼痛，或是穿緊身衣服褲或騎自行車時(shí)疼痛，病史長達(dá)數(shù)月至數(shù)年?；颊叱榻^經(jīng)期前的婦女。疼痛可在首次性交時(shí)出現(xiàn)或在經(jīng)歷正常性活動(dòng)后發(fā)生，常在一些激發(fā)因素(如手術(shù)、分娩、感染)影響下急性發(fā)作。前庭區(qū)有不同程度的紅斑，輕觸可引起急性疼痛;感覺過敏位于整個(gè)前庭區(qū)，或局限于前庭大腺開口處或陰唇系帶，一般有前庭大腺開口附近觸痛最明顯。約30%病例自行緩解，其中半數(shù)發(fā)生在1年內(nèi)。
2.環(huán)狀外陰炎 環(huán)狀外陰炎的癥狀是間斷性的，并與月經(jīng)周期有關(guān)。常發(fā)生在月經(jīng)期。性交后刺激痛，查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)許多患者外陰有明顯的紅斑和輕度脫屑。
3.感覺異常性外陰痛 亦名特發(fā)性外陰痛，好發(fā)于絕經(jīng)期婦女，無性交痛。癥狀為持續(xù)性、非激惹性外陰痛和鈍痛，偶爾累及肛周、會(huì)陰和大腿內(nèi)側(cè)。疼痛的特性常類似于其他的神經(jīng)痛綜合征如皰疹后遺神經(jīng)痛。外陰無異常，偶見的紅斑可能為正常解剖變異，無明顯觸痛或壓痛。伴有其他慢性疼痛(如舌痛)病史者并不少見。
在初診時(shí)耐心傾聽患者的傾訴，仔細(xì)檢查外陰、陰道和口腔;對陰道分泌物進(jìn)行鏡檢及PCR檢測;首先要排除各種病因明確的外陰疼痛性疾病。通常一次例行的、簡短的皮膚科門診檢查不能充分了解慢性生殖道疼痛患者的全部癥狀。前庭炎主要表現(xiàn)為性交痛、前庭部位紅斑和激惹性疼痛;環(huán)狀外陰炎多見于青年女性，發(fā)病時(shí)在外陰部位有呈環(huán)形分布的紅斑，并有少許脫屑。感覺異常性外陰痛無明顯的體征，但根據(jù)好發(fā)于絕經(jīng)期的婦女，為持續(xù)的鈍痛或非激惹性疼痛，可以做出診斷。
與癌性疼痛相鑒別。
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