獲得性弓形體病在感染后8～10天，即可產(chǎn)生特異性抗體，多數(shù)為無(wú)癥狀的隱匿型。在嚴(yán)重感染或免疫功能缺陷時(shí)臨床發(fā)病。慢性感染者在包囊破裂時(shí)可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。先天性弓形體病，多發(fā)生在孕婦體內(nèi)存在活動(dòng)性感染時(shí)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情取決于蟲(chóng)株毒力、數(shù)量，患者年齡及免疫狀況。
1.先天性弓形體病 孕婦感染弓形體病后，40%左右可傳給胎兒，如妊娠早期受染，則胚胎發(fā)育障礙，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及形成各種畸形;妊娠晚期受染，胎兒雖可正常發(fā)育，出生時(shí)或可存活，但多在生后數(shù)月、數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間，可能出現(xiàn)弓形體感染的癥候。眼損害、腦癱、精神癥狀、癲癇、智力低下常為其重要臨床特征，如有腦積水、腦鈣化和小頭畸形，伴視網(wǎng)膜炎則稱(chēng)為“弓形體病四聯(lián)”。弓形體病的孕婦雖接受磺胺類(lèi)、螺旋霉素、乙胺嘧啶等治療，如時(shí)間、療程、劑量不當(dāng)，仍可出現(xiàn)受損表現(xiàn)。如前一胎因弓形體感染致畸或死胎的孕婦，若未經(jīng)有效抗蟲(chóng)治療，下一胎仍可繼續(xù)受其危害。先天性弓形體感染直接影響優(yōu)生優(yōu)育，近年研究揭示男性感染弓形體后可引起精子質(zhì)與量的變化，故防治先天性弓形體感染，必須男、女雙方同時(shí)采取措施。
2.弓形體眼病 主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。有報(bào)告5歲前兒童90%和成人的30%～40%視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎系由弓形體感染引起。國(guó)內(nèi)資料亦在10%以上。成人發(fā)病可為先天性感染，在免疫功能降低時(shí)的激活，亦可為原發(fā)性感染。臨床以中心性滲出性視網(wǎng)膜炎為常見(jiàn)。由于破壞性炎癥及變態(tài)反應(yīng)關(guān)系，自愈傾向與反復(fù)發(fā)作，?？闪粝掠谰眯择：?，嚴(yán)重地影響視力，并可發(fā)生視網(wǎng)膜剝離、白內(nèi)障、斜視和眼球震顫，繼發(fā)性乳頭萎縮，青光眼等病變，甚至最終失明。先天性弓形體病尚可導(dǎo)致缺眼、小眼球、白內(nèi)障、皮質(zhì)盲等病變。
3.弓形體性腦炎 多見(jiàn)于小兒先天性弓形體感染，亦可發(fā)生于中老年人，為艾滋病患者重要的致命性機(jī)會(huì)性感染，占其中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)病大部。急性獲得性弓形體性腦炎多同時(shí)有腦膜炎、脊髓膜炎。常見(jiàn)灶性或全腦性異常，急性發(fā)病，39℃以上高熱，隨即出現(xiàn)以大腦、腦干損害的癥狀，腦膜炎及顱神經(jīng)體征，依病灶部位而定。腰穿CSF檢查壓力稍升高或正常，細(xì)胞數(shù)增多(<1000×106/L)，以淋巴細(xì)胞為主;蛋白含量增加，有時(shí)呈蛋白與細(xì)胞分離現(xiàn)象;氯化物減少;糖正?；驕p少。CSF中可檢出弓形體，約半數(shù)患者可檢出特異性抗體，不與血清中抗體平行，因其產(chǎn)生多賴(lài)于鄰近腦脊膜。腦電圖呈局灶性損害，恢復(fù)甚慢。X線(xiàn)檢查見(jiàn)散在鈣化灶。CT檢查見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)球形損害，90%以上呈環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀。磁共振(MRI)在CT未能確切發(fā)現(xiàn)病灶者有更好的分辨率。在重癥者，如搶救不及時(shí)，數(shù)天即可死亡，未死亡者多有后遺癥。先天性弓形體腦炎常在出生后數(shù)天或數(shù)月內(nèi)發(fā)病。成人或老年人的慢性弓形體病也可出現(xiàn)腦炎癥狀，如顱壓高、基底節(jié)損害、間腦和下丘腦損害癥狀、眼球震顫、視力障礙、錐體束征、癲癇發(fā)作及精神癥狀，常呈進(jìn)行性或復(fù)發(fā)性，易誤診為腦腫瘤。弓形體性腦炎一般無(wú)化膿性表現(xiàn)，且臨床缺乏特征性，故有人認(rèn)為對(duì)散發(fā)性原因不明的腦炎，應(yīng)考慮弓形體感染的可能性。艾滋病并發(fā)弓形體腦炎，雖多認(rèn)為系隱性感染的激活，亦不排除急性原發(fā)性感染，但均可促使患者加速死亡。
4.弓形體性淋巴結(jié)炎 極常見(jiàn)，可為急性全身性弓形體病的表現(xiàn)之一，也可為“淋巴結(jié)型弓形體病”。前者常為不定部位或體腔內(nèi)單或多個(gè)淋巴結(jié)腫大，伴持續(xù)高熱、或肝脾腫大等全身癥狀。后者多呈慢性型，頸或其他部位大小不等、無(wú)明顯紅熱痛或僅有輕壓痛的腫大淋巴結(jié)，病程數(shù)周、數(shù)月甚至一年以上，易與結(jié)核或霍奇金病等惡性網(wǎng)狀系疾病混淆。
5.弓形體性心血管病 多見(jiàn)于先天性弓形體感染?？芍孪忍煨孕难芑?，臨床曾有出生后3天發(fā)生先天性弓形體性心肌炎的報(bào)告。成人心肌炎型患者可出現(xiàn)心前區(qū)悶塞疼痛，心電圖類(lèi)似冠狀動(dòng)脈功能不全;出血性心包炎及因弓形體感染病理修復(fù)鈣化后引起的縮窄性心包炎亦見(jiàn)諸文獻(xiàn)。功能性紊亂或傳導(dǎo)系病變引起的心律失常多有報(bào)告，以室上性為多見(jiàn)。
6.弓形體性肝炎 先天性弓形體感染可表現(xiàn)為嬰兒肝炎后綜合征，患兒出生時(shí)或出生后數(shù)天出現(xiàn)黃疸和肝大，亦可伴脾大。獲得性弓形體肝炎可為間質(zhì)性或肝細(xì)胞性，如為原發(fā)性者多急性發(fā)病，常以“腸炎”癥狀開(kāi)始，較少出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。繼發(fā)性者多發(fā)生于弓形體性淋巴結(jié)炎之后，常漸進(jìn)性發(fā)病，可伴脾腫大，病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，間或有發(fā)生肝硬化者。黃疸少見(jiàn)，ALT多輕度增高。與急、慢性病毒性肝炎，尤其兩病同時(shí)存在時(shí)判斷較難。
7.全身重癥型弓形體病 多發(fā)生于免疫功能不全的兒童或成人。高熱、大關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣疼痛、皮膚斑疹、頭痛及淋巴結(jié)炎，并可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐昏迷，也可同時(shí)發(fā)生心肌炎、間質(zhì)性肺炎、伴肝脾腫大、蛋白尿、嚴(yán)重貧血等臨床癥候。病程多10～15天，亦可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，病情嚴(yán)重者可致死。惡性腫瘤患者、接受免疫抑制劑治療及免疫功能代償失調(diào)的疾病或嚴(yán)重外傷、大手術(shù)時(shí)的原發(fā)感染或原有潛隱感染激活，都可發(fā)生。尤其在惡性腫瘤及艾滋病患者，一旦并發(fā)，其直接迅速導(dǎo)致死亡的危害性常大于原發(fā)病。
8.弓形體性肺炎 弓形體性支氣管炎和肺炎國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，臨床亦可見(jiàn)大葉性肺炎樣或阻塞性肺炎表現(xiàn)。在免疫功能缺陷者，可成為其病死原因之一。
9.輸血、器官移植并發(fā)弓形體病 近年已證實(shí)血源(或器官)供者有弓形體感染，可使受者感染或并發(fā)急性弓形體病。由于弓形體有寄生于有核細(xì)胞的特性，在成分輸血，尤其是輸入白細(xì)胞時(shí)，受感染的可能性更大。
10.其他類(lèi)型 弓形體性免疫復(fù)合物性腎炎已見(jiàn)報(bào)告，皮膚弓形體病可現(xiàn)斑疹、猩紅熱樣皮炎(多見(jiàn)于四肢軀干)或結(jié)節(jié)。余如肌炎、睪丸炎、多發(fā)性神經(jīng)炎亦有文獻(xiàn)報(bào)道。
現(xiàn)尚無(wú)弓形體病統(tǒng)一分型標(biāo)準(zhǔn)，如何判斷活動(dòng)性感染、隱性感染和原發(fā)抑復(fù)發(fā)尚待商榷，先天性和獲得感染的認(rèn)定有時(shí)也非易事。急性獲得性弓形體病可以某一臟器病變?yōu)橹鳎Ｓ辛馨徒Y(jié)腫大伴其他急性病變癥候，外周血可見(jiàn)非典型淋巴細(xì)胞。先天性弓形體病以隱匿型多見(jiàn)，從出生后一生可無(wú)癥狀，但先天性畸形、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)有所見(jiàn)，弓形體性腦炎、嬰兒肝炎后綜合征、出血性肺炎亦可見(jiàn)到。眼弓形體病最大特點(diǎn)是病灶多呈進(jìn)行性、反復(fù)發(fā)作。免疫功能?chē)?yán)重低下者，弓形體機(jī)會(huì)性感染常導(dǎo)致可致命的急性弓形體病或弓形體性腦炎。

弓形體性淋巴結(jié)炎應(yīng)與細(xì)菌性淋巴結(jié)炎及惡性病變的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相鑒別。如伴有其他體征和全身癥狀時(shí)，應(yīng)與傳染性單核細(xì)胞增多癥及惡性淋巴瘤相鑒別。尚需考慮與貓抓病、野兔熱及全身性或真菌感染、淋巴細(xì)胞白血病、結(jié)節(jié)病、嗜酸性細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫等疾病相鑒別。
弓形體性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，應(yīng)與其他病原體引起的腦膜腦炎相鑒別，及腦血管病變和顱內(nèi)占位性病變相區(qū)別。久治不愈的神經(jīng)衰弱表現(xiàn)及以精神障礙為主的腦弓形體病應(yīng)與其他病因的癥狀性精神病相鑒別。