嬰幼兒上頜骨骨髓炎
主要靠病史、臨床表現(xiàn)及局部檢查，而X線片幫助不大，有時需與腫瘤和眶周蜂窩織炎相鑒別。
嬰幼兒上頜骨骨髓炎起病急，發(fā)展快，癥狀重。其主要臨床表現(xiàn)為：
(1)全身癥狀：高熱畏寒，體溫可高達40℃以上，患兒不欲飲食，煩躁哭鬧，夜臥不安，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥。
(2)檢查所見：患側(cè)鼻腔粘膜腫脹，有粘膿性或膿性分泌物，間或有血性分泌物，少數(shù)患兒可有嚴重的呼吸困難?；純阂粋?cè)面頰部、硬腭或牙槽處紅腫，伴有眼瞼腫脹、結(jié)膜水腫，或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2～3日后齒齦、硬腭、下瞼和內(nèi)外眥部可以形成膿腫，有的可發(fā)展成為眼眶蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫或顴部膿腫，以后膿腫自行破潰，形成瘺管。
(3)多數(shù)病例在引流排膿后體溫正常、癥狀緩解，瘺管可以愈合，也有繼續(xù)發(fā)展，上頜骨有死骨形成，牙胚也隨之壞死脫落，終于形成持續(xù)性瘺管或口、腭變形。
(4)X線拍片對本病的早期診斷價值不大，晚期可顯示上頜骨骨質(zhì)疏松、破壞及死骨形成等。
本病早期應(yīng)與急性淚囊炎、單純面部蜂窩織炎或丹毒，眼眶蜂窩織炎鑒別。這些鑒別診斷的疾病局部軟組織紅腫局限，且很少發(fā)生于3個月以內(nèi)嬰兒，尤其罕見于新生兒。
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