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軟骨發(fā)育不全別名:胎兒型軟骨營養(yǎng)障礙

本病的主要臨床表現(xiàn):
出生時即可發(fā)現(xiàn)患兒的軀干與四肢不成比例,頭顱大而四肢短小,軀干長度正常。肢體近端受累甚于遠端,如股骨較脛、腓骨,肱骨較尺、橈骨更為短縮,這一特征隨年齡增長更加明顯,逐漸形成侏儒畸形。面部特征為鼻梁塌陷、下頜突出及前額寬大。中指與環(huán)指不能并攏,稱三叉戟手(trident hand)。可有肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮及橈骨頭脫位,下肢短而彎曲呈弓形,肌肉尤顯臃腫。脊柱長度正常,但在嬰兒期即可有胸椎后凸畸形。嬰兒期枕骨大孔狹窄在患兒中也比較常見,主要癥狀為腰腿痛及間歇性跛行?;颊咧橇σ话悴皇苡绊憽?br /> 根據(jù)患者的典型身材、面貌,肢體縮小,以及手指呈三叉戟狀,不難作出診斷。

 

本病的診斷一般不難,不典型的病例則需與其他原因所引起的侏儒區(qū)別。
①軟骨發(fā)育欠全(hypochondroplasia)侏儒表現(xiàn)不太明顯,頭顱正常。
②軟骨-外胚層發(fā)育不全(chondro-ectodermal dysplasia),即Ellis Van-Creveld綜合征,為短肢型侏儒,伴有胸部畸形和心臟病變,併指、指甲牙齒發(fā)育不良。肢體縮短的部位常發(fā)生在遠段骨骼。
③脊柱-骨骺發(fā)育不全(spondylo-epiphyseal dysplasia)。亦為短肢型侏儒,常有近端大關(guān)節(jié)的破壞,顱骨正常,脊椎椎體變扁,椎體骨化中心互相吻合。胸廓發(fā)育不良如鈴形。
④佝僂病及克汀病。佝僂病有典型的臨床及X線表現(xiàn),容易區(qū)別;而克汀病常伴有智力發(fā)育不良。
⑤維生素D缺乏病的骨骺表現(xiàn)為輪廓模糊和骨化遲緩。

 

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