旋毛蟲病
(一)治療
1.一般治療 急性期臥床休息,高蛋白營養(yǎng)飲食,補(bǔ)液,注意水、電解質(zhì)平衡,必要時(shí)可給解熱、止痛藥等對癥治療。如在疾病潛伏期可給予硫酸鎂導(dǎo)瀉,每天1~2次,有助于成蟲和幼蟲從腸腔內(nèi)排出,減少侵襲機(jī)會(huì)。
2.病原治療
(1)阿苯達(dá)唑:是本病治療首選藥物,療效好,對各期旋毛蟲均有殺蟲作用,毒副作用輕。劑量為20mg/(kg·d),成人500mg/次,3次/d,療程5天。嚴(yán)重毒血癥時(shí)可加用潑尼松10mg/次,3次/d。副作用在服藥第2天起有輕微藥物反應(yīng),肌痛加劇、胃部不適或隱痛、頭暈、皮膚瘙癢等,均不影響治療。
(2)甲苯達(dá)唑:對腸內(nèi)期和腸外期旋毛蟲有效。國外采用劑量為 22mg/(kg·d),成人600mg/次,1次/6h,療程2周。隔2個(gè)月重復(fù)一個(gè)療程。個(gè)別可出現(xiàn)雅-赫樣反應(yīng)。重癥患者治療開始時(shí)采用200 mg/d,分3次口服,以后400~600mg/d,療程10天或以上。
(3)噻苯達(dá)唑:具有廣譜抗蠕蟲作用,對旋毛蟲未成熟型、成蟲和移行期與包囊期幼蟲均有較好效果。劑量為25~50mg/(kg·d),分3次服,療程5~7天,對早期病例效果較好,但對重癥患者(估計(jì)感染蟲數(shù)1500~11500條)于感染后4天治療,不能防止癥狀發(fā)生,但可使癥狀減輕,出現(xiàn)較晚。多次給藥后可出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等。副作用發(fā)生率高,現(xiàn)已少用。
(4)氟苯達(dá)唑:200mg,1次/d,以后400~600mg/d,療程至少10天 。
3.對癥處理 對重癥患者,在抗病原藥物治療同時(shí)可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,有非特異性消炎、退熱與抗過敏作用,減輕肌痛及緩解中毒癥狀的效果。一般多選用氫化可的松100mg靜脈滴注或潑尼松10mg/次,3次/d口服,用藥3~5天。近來還有人應(yīng)用血漿取出法治療了4例嚴(yán)重旋毛蟲病患者,臨床癥狀改善明顯,亦未發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥。
(二)預(yù)后
主要決定于感染程度與個(gè)體反應(yīng)。輕中度感染者預(yù)后好,重感染者常死于中毒性休克、心力衰竭、腦膜炎、肺炎、肺梗死等并發(fā)癥。病死率0~30%,一般為5%~6%。如能度過1~4周的重癥期,預(yù)后較好。腦部病變者可恢復(fù)或留下半身不遂或癲癇等后遺癥。
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