(一)治療
老年婦女確診為原發(fā)陰道腺癌之前應(yīng)作宮頸管和宮內(nèi)膜活檢。確診后按通常陰道癌治療。
1.手術(shù)治療 陰道腺癌的治療與陰道鱗狀細胞癌的治療相似。由于有宮內(nèi)己烯雌酚接觸史的陰道透明細胞性腺癌發(fā)生在年輕女性，確診時的年齡較小，每種治療必須保護陰道和卵巢的功能。對于小的Ⅰ期病人采用充分的局部切除、腹膜后淋巴結(jié)切除及局部放射治療可得到較好的效果。不提倡單獨局部切除，因為Ⅰ期病人有17%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至很小的透明細胞癌就有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Herbst認為對于Ⅰ期和輕度的Ⅱ期透明細胞癌病人常采用根治性子宮切除術(shù)、部分或全部陰道切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及陰道皮瓣整形術(shù)。通常保留卵巢。對于腫瘤組織直徑小于2cm、浸潤深度小于3mm及組織學(xué)類型為管囊腫的透明陰道癌病人可采用保留生育功能的治療，采用局部腫瘤切除加放射治療。腫瘤遠離宮頸可以全部切除，然后進行局部放射治療。如此治療后病人可以懷孕。對于較大的腫瘤應(yīng)行整個盆腔照射加腔內(nèi)插置照射治療。去臟術(shù)僅適合于放療后中心又復(fù)發(fā)的病人。陰道透明細胞癌可以通過淋巴系統(tǒng)和血源性播散，Ⅰ期病人大約有1/6發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與宮頸的鱗狀細胞癌相似。
2.放射治療 Ⅰ期病人行組織內(nèi)插植放射或陰道限線筒照射正常組織，Ⅱ期病人除行上述處理外，應(yīng)加全盆腔照射，使腫瘤劑量達到50～60Gy。當(dāng)較晚期的病人行全盆腔照射時，在開始治療前應(yīng)行卵巢移位，可以保護卵巢功能。晚期和復(fù)發(fā)病人常采用放射治療。Stryker報道了23年間單純用放射治療的34例陰道癌病人，其中鱗狀細胞癌28例(Ⅰ期病人6例，Ⅱ期病人15例，Ⅲ期病人6例，Ⅳ期病人1例);腺癌病人6例(Ⅰ期病人3例，Ⅱ期病人1例，Ⅲ期病人1例，Ⅳ期病人1例)。15例病人采用全盆腔外照射聯(lián)合腔內(nèi)近距照射(WPIC);10例病人采用外照射聯(lián)合組織內(nèi)插植放射治療(WPIS);7例病人僅采用外照射治療(WP);2例Ⅰ期病人僅采用近距放射治療(BA)。Ⅰ期病人放療后平均存活率是121個月，Ⅱ期病人放療后的平均存活時間是134個月，Ⅲ期病人放療的平均存活時間是76個月，Ⅳ期病人平均存活時間是44個月。鱗狀細胞癌的平均存活時間是133個月，腺癌的平均存活時間是88個月。局部復(fù)發(fā)7例，1例遠處復(fù)發(fā)，1例局部及遠處復(fù)發(fā)，表明陰道癌組織學(xué)類型與放射治療的效果有關(guān)。腺癌的5年存活率是50%，鱗狀細胞癌的5年存活率是68%。chyle 等報道陰道腺癌治療后復(fù)發(fā)率是鱗狀細胞癌的兩倍。腫瘤在陰道的位置與治療效果有關(guān)，Kucera和Vavra發(fā)現(xiàn)腫瘤位于陰道上1/3的病人5年存活率較高(60%)，位于陰道中下1/3的病人5年存活率是37.5%，位于整個陰道壁的病人5年存活率是20.8%。Hintz等發(fā)現(xiàn)陰道上端的黏膜對放射的耐受比陰道下段的黏膜耐受性大，陰道上端黏膜可以耐受外照射加近距照射的140Gy的劑量，而陰道下段黏膜僅耐受98Gy的劑量。陰道上段可采用較大劑量的射線照射，因此，可有效地控制腫瘤。Stock等發(fā)現(xiàn)采用外照射聯(lián)合近距照射比單純采用外照射對腫瘤的局部控制要優(yōu)越的多。外照射聯(lián)合近距照射治療的5年存活率是50%，而僅采用近距照射治療病人5年存活率是9%。Pingley等發(fā)現(xiàn)59例采用外照射加近距照射的病人5年存活率是53%～56%，而采用外照射的15例病人5年存活率是30%。關(guān)于放射劑量的大小與治療效果的關(guān)系還沒有明確的定論。Perez等建議對Ⅱ、Ⅲ期病人在腫瘤部位的照射劑量是70～75Gy，近子宮旁組織的劑量是65Gy，遠離子宮旁組織的劑量是50%。對于Ⅰ期病人手術(shù)治療與放射治療對于腫瘤的有效控制及存活率相似，對于Ⅱ期病人應(yīng)手術(shù)聯(lián)合放射治療，對于Ⅲ、Ⅳ期病人采用放射治療聯(lián)合化學(xué)治療的效果需要進一步研究。
3.化學(xué)治療 未發(fā)現(xiàn)有效的化療藥物?？拱┧幬飳﹃幍劳该骷毎┯幸欢ǒ熜?。常用多柔比星(阿霉素)、放線菌素D(更生霉素)及環(huán)磷酰胺。對復(fù)發(fā)病例用氟尿嘧啶(5-Fu)和硫酸長春堿(長春花堿)有一定療效。
(二)預(yù)后
一般認為決定預(yù)后的重要因素是：
①病期;
②區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
③核分裂活躍的程度。Ⅰ期盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率10%～12.5%，Ⅱ期50%。陰道透明細胞腺癌早期病例作根治性手術(shù)治療，5年生存率Ⅰ期87%，Ⅱ期76%，Ⅲ期為40%，Ⅳ期O%(Herbst，1981;John，1982;Karol，1990)。
放射治療有一定療效。Fletcher(1980)治療34例，18例生存，但有陰道狹窄的合并癥。
陰道透明細胞腺癌預(yù)后與有否雌激素接觸史有關(guān)。有接觸史者較少出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，遠期生存率較高。報道的318例陰道透明細胞腺癌中，有雌激素接觸史者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18.6%，主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1.2%，5年生存率84%，10年生存率78%，腫瘤轉(zhuǎn)移部位為肺9.O%、鎖骨上淋巴結(jié)為1.6%。無雌激素接觸史者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17.1%，主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8.6%，5年生存率69%，10年生存率60%，腫瘤轉(zhuǎn)移部位為肺24%、鎖骨上淋巴結(jié)8.0%。
陰道透明細胞腺癌的預(yù)后，尚與病理類型有關(guān)(Herbst，1979)，5年生存率管囊型為88%，乳頭狀型、實性型或混合型為73%。管囊型的患者年齡常常大于19歲。
對于年輕患者，在作陰道切除后用皮瓣重建陰道，已有成功妊娠的報道(Hudson，1988)。
繼發(fā)性陰道腺癌的預(yù)后較差，低分化和活躍的浸潤性生長是其形態(tài)學(xué)特征。因此，加強術(shù)后檢查及隨訪，尤其在術(shù)后3～5年內(nèi)。不論原發(fā)病灶在何處，80%的復(fù)發(fā)在原發(fā)性腺癌切除3年后，研究表明各種不同來源的腺癌在陰道的復(fù)發(fā)的時間很相似。