心肌橋別名:壁冠狀動脈
(一)治療
對有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊者,可采用藥物或手術(shù)治療。
1.藥物治療 收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞痛,對β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥,如維拉帕米(異搏定)和地爾硫卓可能有效。
2.手術(shù)治療 藥物治療難以控制者應(yīng)行手術(shù)治療。有兩種術(shù)式,即心肌橋切除術(shù)及冠狀動脈搭橋術(shù)。
(1)心肌橋切除術(shù):適用于表淺型,在常溫全麻下找到心肌橋,予以切除,徹底解除對冠狀動脈的壓迫,恢復(fù)其遠端血流。單純型心肌橋切除術(shù)者很少,往往與冠狀動脈搭橋術(shù)同時進行。
(2)冠狀動脈搭橋術(shù):適用于縱深型或合并動脈硬化性狹窄者。可在常溫全麻下、常溫體外循環(huán)下或低溫體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋術(shù)。移植材料可用自體大隱靜脈或乳內(nèi)動脈。
(二)預(yù)后
心肌橋一般來說預(yù)后較好,未并有冠狀動脈粥樣硬化者約有12%有心絞痛癥狀,偶有引起急性心肌梗死,運動后室性心動過速或猝死報道,所以肌橋并不一定都是良性。收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞痛對β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥,如維拉帕米和地爾硫卓可能有效,如果藥物治療無效時,可以考慮采用壁冠狀動脈的肌橋清除的簡單手術(shù)或者在壁冠狀動脈內(nèi)植入支架,可以緩解癥狀。如在肌橋近端冠狀動脈有粥樣硬化狹窄病變,作經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴張術(shù),應(yīng)注意在壁冠狀動脈內(nèi)發(fā)生血栓的潛在性危險。
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