(一)治療
無癥狀性低血壓不需要特殊處理，可通過適當(dāng)參加體力活動(dòng)來增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)血壓變化的調(diào)節(jié)能力，也可服八珍湯、西洋參和黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)益氣血的中藥。癥狀性低血壓(包括體位性低血壓)的處理：
1.一般措施
(1)針對(duì)幾種易發(fā)生體位性低血壓的情況采?。?br /> ①睡眠使用頭高腳低、與地平面呈20°以上斜度的床板，以便降低腎動(dòng)脈壓，有利于腎素的釋放和有效血循環(huán)量的增加。
②夜尿使用床旁便器，以防止夜間如廁時(shí)發(fā)生體位性低血壓;廁所宜設(shè)扶手以備隨時(shí)扶持;保持大便通暢，便時(shí)不宜過分用力。
③體位轉(zhuǎn)換不宜速度過快，如由臥位到坐起、直立和行走等每種體位最好保持1～2min，經(jīng)觀察無癥狀、無低血壓發(fā)生，方可進(jìn)入下一體位。
④浴室宜鋪膠墊，浴水不宜過熱，浴時(shí)不宜過長。
⑤餐次適當(dāng)增多，每餐不宜過飽，餐后不宜立即站立。
⑥避免高空或其他危險(xiǎn)作業(yè)。
⑦盡量避免長期臥床、長久站立和過度運(yùn)動(dòng)，少用灌腸通便法。必須長期臥床者，宜加強(qiáng)下肢主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)按摩，以改善其血液循環(huán)。
⑧一旦出現(xiàn)暈厥前驅(qū)癥狀，病人應(yīng)盡快就地躺下，醫(yī)護(hù)人員要迅速采取相應(yīng)的救護(hù)措施。
(2)康復(fù)鍛煉宜循序漸進(jìn)，這在年高體弱、久病臥床和患有心腦血管疾病者尤為重要。體位變換不能過急過猛，應(yīng)先由他人或器械輔助，然后逐漸過渡到獨(dú)立地站立、行走，鍛煉的內(nèi)容和時(shí)間也需逐漸增加。
(3)物理療法：如使用可增加靜脈回流的緊身腹帶、緊身褲和彈力長襪，但有些老年人不愿接受。
2.病因治療
(1)避免各種誘發(fā)因素，特別要慎用容易引起體位性低血壓的藥物(見上述);正在使用的藥物被明確為已引起體位性低血壓者，應(yīng)果斷停止使用;必須使用的藥物，如心絞痛時(shí)使用的硝酸甘油制劑，若已引起與低血壓有關(guān)的不適反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)減量或拉長用藥間隔時(shí)間或改變劑型或改用其他藥物。
(2)適當(dāng)放寬飲水和攝鈉的限制。
(3)及時(shí)治療容易引起低血壓和暈厥的心力衰竭、心律失常、其他心血管疾病、脫水、電解質(zhì)紊亂、貧血、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。有嚴(yán)重病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯屢屢引起暈厥者宜安裝房室順序型永久性起搏器。對(duì)暈厥次數(shù)不多又與心律失常關(guān)系不十分密切者，盡可能不要預(yù)防性使用抗心律失常藥，因?yàn)檫@類藥物本身即有致心律失常作用;有可能加重原有心衰或心律失常;還會(huì)有其他副作用，久用也可致患者對(duì)之產(chǎn)生耐藥性。對(duì)EPS誘發(fā)出單形性持續(xù)性室速、LP示為陽性、Holter記錄到自發(fā)性室速者，應(yīng)積極治療其原發(fā)病，同時(shí)宜給予抗心律失常治療。
3.藥物治療 一般情況下不應(yīng)過分積極采用藥物治療，只有在癥狀嚴(yán)重、暈厥發(fā)作頻繁，上述各方法無效時(shí)，才在嚴(yán)密觀察下試用之。
(1)提高血容量：適用于平時(shí)食鹽很低又無絕對(duì)禁忌證者。可增加氯化鈉的攝入或口服醋酸氫化可的松0.05～0.1mg/d，有升高立位血壓之功效，但需監(jiān)視其致心衰和電解質(zhì)紊亂等副作用。
(2)升高血壓：如血管加壓藥和擬交感神經(jīng)藥麻黃素堿、間羥胺等，在住院條件下已小劑量試用，升壓效果是肯定的，但其對(duì)心-腦血管的副作用限制了其應(yīng)用。
(3)β-阻滯劑、迷走神經(jīng)抑制劑如美托洛爾12.5～25mg/d或山莨菪堿(654-2)10mg/d可較好地抑制暈厥的發(fā)生，但老年人對(duì)這兩種藥的敏感性各不相同，最好先半量試用，無不良反應(yīng)者方可在嚴(yán)密觀察下全量使用。用藥前一定要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證和禁忌證。
(4)其他如吲哚美辛(消炎痛)、麥角醇制劑也有某些療效，但在老年病人宜慎用。
(二)預(yù)后
老年人長期癥狀性低血壓可嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，導(dǎo)致主要臟器功能進(jìn)行性衰退，突發(fā)的低血壓可導(dǎo)致老年人意外，甚至危及生命。