小兒α1-抗胰蛋白酶缺乏癥
(一)治療對(duì)新生兒膽汁郁積癥可口服苯巴比妥3~5mg/(kg·d)和考來(lái)烯胺(消膽胺)4~8g/d。同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充脂溶性維生素D和K。飲食中加中鏈甘油三酸酯和水溶性維生素。當(dāng)出現(xiàn)肺部感染時(shí),應(yīng)及時(shí)采用抗生素。對(duì)于α1-AT低的小兒即使無(wú)肺部癥狀,也應(yīng)注意盡量不接觸紙煙、塵埃和污染的空氣。治愈的希望寄托在肝移植術(shù)。藥物達(dá)那唑(a,3-isoxazole-17a-ethinyl testosterone)為垂體前葉抑制藥,服用后可使PiZ患者血清α1-AT水平增高大約40%,并維持這個(gè)水平。長(zhǎng)期治療較安全。直接替代治療:目的是增加血清和肺的α1-AT水平。每周使用α1-AT 4g,
①可使下呼吸道的彈性硬蛋白酶-抗彈性硬蛋白酶達(dá)到平衡;
②使血清α1-AT水平維持超過(guò)臨界水平;
③肺內(nèi)α1-AT水平增加至正常的60%。
(二)預(yù)后預(yù)后較差,約30%~50%的病死于進(jìn)行性肝臟損害或肝硬化,肝功能衰竭多發(fā)生于肝硬化5~15年以后。近年來(lái)亦有報(bào)道PiZZ型病人于新生兒期出現(xiàn)肝炎癥狀后,臨床和化驗(yàn)檢查完全恢復(fù)正常,僅肝活檢有輕度或中度肝硬化的病理改變。血清α1-AT降低的人,都可能發(fā)生肺氣腫。但雜合子PiMS和PiMZ型的患者,若能避免吸煙、塵埃等環(huán)境因素影響,即使肺部已出現(xiàn)肺氣腫的病理改變,亦可無(wú)臨床癥狀或癥狀極輕,存活年齡與正常人一樣。
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