小兒播散性血管內(nèi)凝血別名：小兒彌漫性血管內(nèi)凝血
(一)治療
DIC的治療必須注意對(duì)病情作具體的分析，根據(jù)不同的矛盾采用不同的方法去解決。在凝血為主要矛盾時(shí)，應(yīng)以抗凝為主;在低凝期出血難止時(shí)，應(yīng)輸新鮮血，給予止血藥，若促凝因素仍然存在則可給以少量抗凝、活血化瘀之劑;在纖溶亢進(jìn)造成出血不止時(shí)應(yīng)給以抗纖溶藥物，但不宜過(guò)多。DIC病人給予肝素治療取得良好效果已有10余年的歷史，劑量為0.5～1mg/kg，靜脈點(diǎn)滴每4～6小時(shí)1次，將凝血時(shí)間控制在15～18min左右，直至血液恢復(fù)正常、原病已被控制、DIC不再進(jìn)行。靜脈用藥時(shí)以均勻點(diǎn)滴為妥。除高凝嚴(yán)重者外不可靜脈推注肝素?，F(xiàn)在主張用微量肝素0.25～0.5mg/kg，每12小時(shí)皮下注射。低分子量肝素(LMH)：75U/(kg·d)用于臨床。在低凝期出血嚴(yán)重時(shí)如促凝因素已不復(fù)存在則可不用肝素。最近國(guó)外報(bào)道采用抗凝血酶Ⅲ及低分。不應(yīng)用藥制止，除非纖溶過(guò)分亢進(jìn)造成難以控制的出血，但用藥必須適當(dāng)，否則對(duì)微循環(huán)的解決不利。山莨菪堿(654-2)、東莨菪堿和阿托品能顯著改善微循環(huán)，在DIC的治療中取得良好效果。低分子右旋糖酐及脈通等對(duì)疏通微循環(huán)有顯著療效。對(duì)亞急性及慢性DIC，可用雙嘧達(dá)莫(潘生丁)血府逐瘀湯、雙香豆乙酯(新雙香豆素)等。在急性DIC治療中以上諸法失敗時(shí)可采用換血療法。目前國(guó)外在研究一些新制劑治療DIG，如阿加曲班(MCI-9038)、巴曲酶(Batroxobin)、Moutan Cortex、Pentasac-charide、FOY、FUT-175、二芐明(Dibenamine)、Dihydroerg-otamine等，但仍在實(shí)驗(yàn)階段。對(duì)急性DIC除上述治療外，必須積極治療原發(fā)病，糾正酸中毒，糾正水和電解質(zhì)的紊亂，保持呼吸道通暢吸入氧氣，給以適量的強(qiáng)心藥;避免應(yīng)用血管收縮藥和使血液黏稠的藥物。
(二)預(yù)后
急性和慢性DIC預(yù)后迥異。急性DIC病死率為50%～80%，慢性DIC患者預(yù)后可因原發(fā)疾病不同而異，但較急性DIC為好。無(wú)論急、慢性DIC，盡早去除誘因是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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