傳染性單核細胞增多癥別名:傳染性單核細胞增多
(一)治療
本病的治療為對癥性,疾病大多能自愈。急性期特別是并發(fā)肝炎時應臥床休息,如出現(xiàn)黃疸可按病毒性肝炎處理原則治療??股貙Ρ静o效,僅在咽部、扁桃體繼發(fā)細菌感染時可加選用,一般以采用青霉素為妥,療程7~10天。若給予氨芐西林,約95%患者可出現(xiàn)皮疹,通常在給藥后1周或停藥后發(fā)生,可能與本病的免疫異常有關(guān),故氨芐西林在本病中不宜使用。有認為甲硝唑及克林霉素對本病咽峽炎癥可能有助,提示合并厭氧菌感染的可能,但克林霉素亦可導致皮疹。
腎上腺皮質(zhì)激素對咽部及喉頭有嚴重病變或水腫者有應用指征,可使炎癥迅速消退,及時應用尚可避免氣管切開。激素也可應用于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心肌炎、心包炎等。
對脾腫大的患者應限制其活動,隨時警惕脾破裂發(fā)生的可能。一旦懷疑,應及時確診,迅速補充血容量,輸血和進行脾切除,??墒够颊攉@救。
阿昔洛韋及其衍生物在體外試驗中有拮抗EB病毒的作用,但此類藥物不必常規(guī)地應用于一般的傳染性單核細胞增多癥患者,唯有伴口腔毛狀黏膜白斑病的艾滋病患者以及有充分證據(jù)說明是慢性進行性EB病毒感染者可考慮應用此類制劑。干擾素的療效不明了。
(二)預后
本病預后大多良好。病程一般為1~2周,但可有復發(fā)。部分患者低熱、淋巴結(jié)腫大、乏力、病后軟弱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。極個別者病程遷延達數(shù)年之久。本病病死率為1%~2%,因脾破裂、腦膜炎、心肌炎等所致。有先天性免疫缺陷者感染本病后,病情可迅速惡化而死亡。
本病與單核巨噬細胞系統(tǒng)惡性病變是兩種迥然不同的疾病。雖EB病毒亦可見于淋巴瘤患者,但本病不會轉(zhuǎn)化為淋巴瘤。
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