(一)治療
本病的治療原則是立即去除易感因素，如盡可能拔去久置的導(dǎo)管，必要時(shí)重新放置，同時(shí)及時(shí)處理引起免疫力降低的各種因素，并給予支持治療。選用有效的抗生素以控制感染。應(yīng)強(qiáng)調(diào)使用抗菌藥物前，根據(jù)不同的感染部位，采用相應(yīng)的標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性測(cè)定，以便選用恰當(dāng)抗菌藥物。近年來本菌對(duì)臨床常用抗生素普遍耐藥，且出現(xiàn)多重耐藥菌株。對(duì)青霉素、氨芐西林、苯唑西林、氯霉素、紅霉素、頭孢孟多等均耐藥。不斷發(fā)生的不動(dòng)桿菌醫(yī)院內(nèi)ICU暴發(fā)流行和廣譜抗生素的大量使用，使該菌對(duì)過去敏感的抗生素亦呈進(jìn)展性耐藥：包括米諾環(huán)素、多黏菌素。第三代頭孢菌素的敏感率亦下降到50～60%。由于近年來常以氨基糖苷類藥物和氟喹諾酮類藥物作為第一線藥物，因而該菌對(duì)氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥物的耐藥性明顯增加，如環(huán)丙沙星的耐藥率已上升到30%～60%。近來曾發(fā)生耐慶大霉素、阿米卡星的菌株流行，但對(duì)妥布霉素仍敏感。不動(dòng)桿菌耐藥的機(jī)制包括產(chǎn)生滅活酶(β內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷類鈍化酶)、細(xì)菌外膜乳蛋白改變和PBPs改變等。對(duì)于多重耐藥的流行株，目前僅亞胺培南、舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)和頭孢哌酮/舒巴坦的治療反應(yīng)較好。亞胺培南(imipenem)，抗菌譜極廣，抗菌活性非常強(qiáng)，對(duì)本菌有良好作用，其耐藥率通常小于5%。舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)對(duì)不動(dòng)桿菌抗菌活性，可能與β內(nèi)酰胺酶抑制劑可以恢復(fù)氨芐西林的絕大多數(shù)抗菌活性有關(guān)。近年來，全球范圍內(nèi)鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥率已出現(xiàn)快速增長(zhǎng)，并存在明顯的地區(qū)差異。2000年美國15家醫(yī)學(xué)中心的資料顯示，不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類耐藥率為19%～22%。我國臺(tái)灣最近報(bào)道2000年ICU中的鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南耐藥率為22%。1994～1995年北京、上海等六家醫(yī)院聯(lián)合監(jiān)測(cè)ICU分離的118株不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥率為14%。上海地區(qū)11家醫(yī)院2000年4月至2001年3月的統(tǒng)計(jì)，不動(dòng)桿菌屬對(duì)亞胺培南和美羅培南敏感率分別為96.8%和94.4%。有資料顯示：限制碳青霉烯類抗生素的使用，可使鮑曼不動(dòng)桿菌的感染率明顯下降。如1992年西班牙巴塞羅那一家醫(yī)院出現(xiàn)一起多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)流行，導(dǎo)致大量使用亞胺培南，1997年該院ICU出現(xiàn)耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌并迅速擴(kuò)散。于是關(guān)閉所有ICU并徹底消毒，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防交叉?zhèn)鞑サ拇胧?，結(jié)果鮑曼不動(dòng)桿菌的感染率明顯減少。限制并合理使用碳青霉烯類抗菌藥，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)是防止和延緩鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥的重要措施。由于耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌可同時(shí)對(duì)多種抗菌藥，包括氨基糖苷類和氟喹諾酮類耐藥，目前用于治療耐亞胺培南的鮑曼不動(dòng)桿菌感染可選藥物極為有限，國外報(bào)道舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)、頭孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素E和多黏菌素B、新生霉素等對(duì)耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌感染有效。對(duì)于腦膜炎患者，由于氨基糖苷類不易透過血-腦屏障，全身用藥藥物濃度甚低，不能達(dá)到殺菌效果，故須加用鞘內(nèi)注射。妥布霉素、阿米卡星或慶大霉素，鞘內(nèi)注射成人均為5～10mg/次，兒童為成人的1/2量。有腦室炎者，尚需作側(cè)腦室注射，每天或隔天注射1次?；虿捎玫谌^孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類治療。呼吸道不動(dòng)桿菌感染者，使用舒他西林(氨芐西林-舒巴坦)聯(lián)合阿米卡星或亞胺培南治療是一個(gè)較好的選擇。但最終選擇還應(yīng)根據(jù)臨床藥敏檢測(cè)結(jié)果。
(二)預(yù)后
預(yù)后與感染輕重和感染部位有明顯關(guān)系：
①有難治性基礎(chǔ)疾病或引起免疫功能下降的誘因未得以糾正;
②耐藥菌株感染及未及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素;
③是否發(fā)生敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎，有昏迷、抽搐、譫妄等者一般提示預(yù)后較差。