(一)治療
1.干擾素(interferon，IFN)治療 IFN治療輸血后慢性丙型肝炎的持久應(yīng)答率為25%，可防止30%的急性丙肝向慢性化發(fā)展，到目前為止，IFN仍是公認(rèn)的治療丙型肝炎病毒的藥物。
Omata報(bào)道，輸血后丙肝1年后ALT恢復(fù)正常者，IFN治療組為64%，對(duì)照組為7%，輸血后3年HCV RNA陰性者，IFN治療組為90%，對(duì)照組為0%。一般認(rèn)為，HCV感染時(shí)間越短，肝組織學(xué)病變?cè)捷p，血中病毒水平越低則療效越好。因此對(duì)急性丙型肝炎，血ALT持續(xù)不降者，應(yīng)考慮IFN抗病毒治療。慢性丙型肝炎患者，具下述指標(biāo)者，亦可應(yīng)用IFN治療：①血清ALT持續(xù)異常;②肝組織學(xué)檢查有慢性肝炎特征;③既往有注射毒品史或從事醫(yī)務(wù)工作者等;④除外其他原因所致肝病，特別是自身免疫性肝病;⑤HCV血清指標(biāo)陽(yáng)性。
IFN劑量目前一般用3～5mV，每周3次，療程6月。據(jù)報(bào)道，在干擾素治療過(guò)程中，50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和組織學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，但部分病人于6～12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。但如病人于治療后12個(gè)月ALT持續(xù)正常，血清HCV RNA陰性，則可能治愈。延長(zhǎng)療程可提高應(yīng)答率。
影響IFN療效的因素除年齡、病程長(zhÇŽng)短外，主要與下列因素有關(guān)：①基因型：基因Ⅱ型IFN治療效果差，Ⅲ型治療效果好;②血清HCV RNA含量：一般認(rèn)為，患者初始HCV RNA滴度與IFN療效高度相關(guān)。HCV RNA初始滴度低者，IFN治療效果好;③病毒變異：有人提出IFN敏感性和耐受性HCV的理論。Enomoto等分析了各感染HCV-1b株病人體內(nèi)HCV全長(zhÇŽng)基因序列和氨基酸序列，發(fā)現(xiàn)病人對(duì)IFN治療反應(yÄ«ng)與HCV-1b準(zhÇ”n)種的變化有關(guān)。其中一名病人在IFN治療前有兩種HCV準(zhÇ”n)種，一個(gè)在IFN治療后不久即從病人體內(nèi)消失，而另一個(gè)準(zhÇ”n)種在整個(gè)。IFN治療期間均未發(fā)生變化。比較兩個(gè)準(zhÇ”n)種序列差異時(shí)發(fā)現(xiàn)，主要在HCVNS5A蛋白羥基端的密碼子序列(2209～2248)間發(fā)生突變。把此區(qÅ«)稱為“IFN敏感性決定區(qÅ«)(ISDR)”，認(rèn)為凡具有原型HCV-1b的準(zhÇ”n)種，均對(duì)IFN-耐受，而具有ISDR突變形的HCV-1b準(zhÇ”n)種則對(duì)IFN敏感，后者IFN療效明顯高于前者。 2.利巴韋林(三氮唑核苷，Virazole，Ribavirin) 當(dāng)前國(guó)å…§(nèi)外學(xué)者多數(shù)認(rèn)為利巴韋林治療慢性丙型肝炎，在改善肝功能，抗病毒方面顯示一定療效，但這種作用停藥后不能維持，可與IFN或免疫調(diào)節(jié)劑并用，以提高療效。
3.肝移植 慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治療。但新移植的肝常發(fā)生HCV感染，系由肝外HCV傳入所致，也可發(fā)生急性重型肝炎。
(二)預(yù)后
丙型肝炎病毒感染較乙型肝炎病毒感染更易慢性化，急性丙型肝炎中約半數(shù)病例演變?yōu)槁员透窝住?duì)急性丙型肝炎的隨訪觀察5年，肝臟病理檢查證實(shí)60%發(fā)展為肝硬化。日本和西方資料表明，70%的肝炎后肝硬化是由HCV感染引起。我國(guó)乙型肝炎流行非常嚴(yán)重，所以目前仍以HBV感染引起的肝炎肝硬化居多。在肝硬化的基礎(chǔ)上又可轉(zhuǎn)變?yōu)楦渭?xì)胞癌，HCV感染后肝硬化發(fā)生率高于HBV感染后肝硬化。由丙型肝炎到肝細(xì)胞癌一般需20～25年左右。