登革熱別名:波爾加熱
(一)治療
應(yīng)盡可能做到及早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療患者。目前對本病尚無確切有效的病原治療藥物,主要采取支持及對癥治療措施。
1.一般及支持治療 急性期應(yīng)臥床休息,給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,防蚊隔離至病程的第7天。對典型和重型病例應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,注意口腔和皮膚清潔,保持每日有一定的尿量和大便通暢。
2.對癥治療
(1)降低體溫:對高熱患者宜先用物理降溫,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退熱藥物,以免在G6PD缺陷患者中誘發(fā)急性血管內(nèi)溶血或因大量出汗而引起虛脫。對高熱不退及毒血癥狀嚴(yán)重者,可短期應(yīng)用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,如口服潑尼松(prednisone)5mg,3次/d。
(2)補(bǔ)液:對出汗多、腹瀉者,先作口服補(bǔ)液,注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液,糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒,但應(yīng)時刻警惕誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦疝的可能性。
(3)降低顱內(nèi)壓:對劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應(yīng)及時應(yīng)用20%甘露醇注射液250~500ml快速靜脈滴注,必要時于6~8h后重復(fù)應(yīng)用。同時靜脈滴注地塞米松,10~40mg/d,有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對呼吸中樞受抑制的患者,應(yīng)及時應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療,并作心電圖、血壓、血氧飽和度和血液酸堿度監(jiān)測。
(二)預(yù)后
登革熱是一種具自限性傾向的傳染病,無并發(fā)癥患者的病程約為10天。本病通常預(yù)后良好,病死率約為3/10萬。死亡病例多為重型患者,主要致死原因為中樞性呼吸衰竭。
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