2017-04-08
老年美籍墨西哥裔T2DM與10年癡呆和認(rèn)知損害風(fēng)險(xiǎn)
治療與未治療的糖尿病、癡呆/CIND均與死亡風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。校正死亡的競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)后發(fā)現(xiàn)，與無(wú)糖尿病受試者比較，治療與未治療的糖尿病患者發(fā)生癡呆/CIND的風(fēng)險(xiǎn)增高。
現(xiàn)在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
治療與未治療的糖尿病、癡呆/CIND均與死亡風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。校正死亡的競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)后發(fā)現(xiàn)，與無(wú)糖尿病受試者比較，治療與未治療的糖尿病患者發(fā)生癡呆/CIND的風(fēng)險(xiǎn)增高。
鑒于環(huán)境因素會(huì)影響表觀遺傳修飾這一重要的轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，表觀遺傳學(xué)已開(kāi)始關(guān)注遺傳因素與環(huán)境因素之間的復(fù)雜關(guān)系。表觀遺傳學(xué)通常指的是在DNA核苷酸序列不發(fā)生改變的情況下，基因表達(dá)的變化。
教育方面，干預(yù)組接受結(jié)構(gòu)化教育，內(nèi)容包括胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)、飲食計(jì)劃、低血糖防治、運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病慢性并發(fā)癥防治、制定行為目標(biāo)，對(duì)照組則維持該中心的既往教育習(xí)慣。
血糖控制欠佳的2型糖尿病患者應(yīng)考慮盡早選用胰島素起始及強(qiáng)化治療進(jìn)行積極主動(dòng)的血糖管理。盡早胰島素起始和強(qiáng)化治療的經(jīng)濟(jì)獲益明確。
應(yīng)用DPP-4抑制劑后空腹胰高血糖素濃度的反常性增加會(huì)伴隨整個(gè)機(jī)體的胰島素敏感性增強(qiáng)。這提示，即使在空腹?fàn)顟B(tài)下，GLP-1激活后存在可對(duì)抗低血糖的機(jī)制。
T2DM患者死亡的主要原因是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病，合并T2DM的惡性腫瘤、缺血性心臟病、腦血管疾病患者住院期間病死風(fēng)險(xiǎn)增加，糖尿病對(duì)住院患者死亡的影響應(yīng)該得到重視。
T2DM患者的癌癥發(fā)生率及死亡率均顯著增加，對(duì)接受治療的2型糖尿病患者應(yīng)該進(jìn)行額外的癌癥篩查。男性及女性T2DM患者的總癌癥死亡率顯著增加。
在中國(guó)糖尿病及IGT可顯著增加卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及卒中病死率。糖尿病或IGT患者面臨較高的卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及卒中后病死風(fēng)險(xiǎn)雙重風(fēng)險(xiǎn)。
采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒▉?lái)評(píng)估社區(qū)及環(huán)境因素干預(yù)對(duì)糖尿病預(yù)防的作用將是制定醫(yī)療政策的最佳路徑，有助于遏止T2DM的廣泛流行，減輕疾病負(fù)擔(dān)。
教育程度與終點(diǎn)事件發(fā)生率具有相關(guān)性，受教育程度與干預(yù)42個(gè)月后的血糖控制效果及大血管并發(fā)癥、惡性腫瘤及腎臟疾病惡化等密切相關(guān)。
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