2018-01-14
預(yù)混胰島素治療方案有何缺點(diǎn)？
根據(jù)發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項(xiàng)研究，對于糖尿病住院患者，預(yù)混胰島素治療方案同基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療方案相比，二者具有相似的血糖控制效果，但預(yù)混胰島素治療方案低血糖發(fā)生頻率更高。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
根據(jù)發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項(xiàng)研究，對于糖尿病住院患者，預(yù)混胰島素治療方案同基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療方案相比，二者具有相似的血糖控制效果，但預(yù)混胰島素治療方案低血糖發(fā)生頻率更高。
盡管腸促胰素類藥物在治療2型糖尿病上療效較好、低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，但最近研究報(bào)告此類藥物與心力衰竭相關(guān)，引起了一定的關(guān)注。
根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）科學(xué)年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究，持續(xù)皮下胰島素輸注和每日多次胰島素注射相比，獲得了相似的估計(jì)HbA1c水平，也就是說兩者降糖效果可能相似。
糖尿病患者手術(shù)期胰島素治療的管理不可忽視，不僅影響糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，對手術(shù)部位的愈合也十分重要，發(fā)表于《克利夫蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇綜述對手術(shù)前糖尿病患者的胰島素管理進(jìn)行了闡述。
胰島素注射通常被認(rèn)為簡單且很少有患者進(jìn)行培訓(xùn)。但現(xiàn)實(shí)并非如此，有些患者可能采用錯(cuò)誤的方式進(jìn)行胰島素注射多年。目前研究中的42個(gè)國家，均存在胰島素注射不當(dāng)情況。這會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳、治療結(jié)局不良及治療花費(fèi)的增加。
胰島素治療是目前2型糖尿病最有效的治療手段，正確使用胰島素能有效控制血糖并顯著改善患者預(yù)后。但除了關(guān)注胰島素使用劑量外給藥方法也需格外重視，雙管齊下才能使胰島素發(fā)揮最大效用。因此本文總結(jié)和摘錄最新研究和指南，供大家共同學(xué)習(xí)。
隨著疾病的進(jìn)展，口服藥治療患者往往逐漸出現(xiàn)血糖升高。一方面與藥物的繼發(fā)性失效相關(guān)，另一方面則與胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降相關(guān)。因此，胰島素的使用有時(shí)不可避免。
根據(jù)最近發(fā)表于《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上的一項(xiàng)回顧性研究，對于開始胰島素治療的成年2型糖尿病患者，每日胰島素用量與全因死亡或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間不存在劑量-反應(yīng)關(guān)系（LancetDiabetesEndocrinol2016Nov16）。
隨著慢病綜合管理與分級醫(yī)療的展開，基層在糖尿病防治中的作用會(huì)得到加強(qiáng)，但在現(xiàn)實(shí)生活中，我國基層的糖尿病及其并發(fā)癥防治，存在不少問題，尤其是在胰島素治療方面，誤區(qū)更為突出。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國學(xué)術(shù)會(huì)議上，來自解放軍第306醫(yī)院的許樟榮教授針對這一問題作了精彩報(bào)告，以下為詳細(xì)內(nèi)容
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