2018-11-12
胰島β細(xì)胞專題 胰島基礎(chǔ)知識(shí)速遞
分泌胰島素的β細(xì)胞，分泌胰高血糖素的α細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素的δ細(xì)胞和分泌胰多肽的PP細(xì)胞。最近，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)了第五種胰島細(xì)胞類型，即分泌生長(zhǎng)素釋放肽的ε細(xì)胞。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
分泌胰島素的β細(xì)胞，分泌胰高血糖素的α細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素的δ細(xì)胞和分泌胰多肽的PP細(xì)胞。最近，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)了第五種胰島細(xì)胞類型，即分泌生長(zhǎng)素釋放肽的ε細(xì)胞。
胰島功能障礙是糖尿病發(fā)生發(fā)展的核心。1型糖尿病患者的胰島功能在受到免疫損傷時(shí)即開始迅速下降，在1年內(nèi)喪失約70%，隨后進(jìn)入臨床糖尿病階段，3-5年后殘存的胰島功能小于10%，進(jìn)入脆性糖尿病階段，此時(shí)血糖波動(dòng)幅度大。
胰島β細(xì)胞功能評(píng)估方法種類繁多，各有優(yōu)劣，每種方法都有其特定的適應(yīng)范圍，因此臨床醫(yī)生需綜合考慮患者的自然病程和檢查目的以選取合適的評(píng)估方法。
實(shí)驗(yàn)前各組大鼠自由攝食飲水，戊巴比妥鈉(50mg／kg，ip)麻醉下取出胰臟。雙重結(jié)扎腸系膜動(dòng)脈并剪斷、分離，取出十二指腸以下的全部腸管以充分暴露。
進(jìn)一步分析其影響因素發(fā)現(xiàn)，胰島素原/胰島素比值與年齡、人類白細(xì)胞抗原（HLA）基因和陽(yáng)性抗體數(shù)相關(guān)。年齡在0-30歲、HLA存在DR3、DQ2或DQ8危險(xiǎn)基因以及存在2種陽(yáng)性抗體均為糖尿病高危人群。
發(fā)現(xiàn)高脂飲食導(dǎo)致胰島素抵抗和代償性的β細(xì)胞增生肥大，但是導(dǎo)致β細(xì)胞功能紊亂的機(jī)制還不明確。在高脂飲食喂養(yǎng)八周后，團(tuán)隊(duì)觀察到胰島體積在穩(wěn)定增大，且Fltp譜系陽(yáng)性細(xì)胞橫截面積也逐漸增大。
終點(diǎn)HbA1c未達(dá)標(biāo)（HbA1c≥7.0%）的患者中，約3/4的患者亦未能實(shí)現(xiàn)終點(diǎn)FPG≤6.1mmol/L。FPG≤6.1mmol/L和>6.1mmol/L的患者比例分別為25.5%、74.5%。
1型糖尿病患者，由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。
多因素分析顯示，對(duì)于亞洲患者，基線HbA1c是24周時(shí)HbA1c水平、HbA1c降幅及血糖達(dá)標(biāo)的預(yù)測(cè)因素；基線BMI是24周時(shí)HbA1c水平、HbA1c降幅、空腹血糖及血糖達(dá)標(biāo)的預(yù)測(cè)因素；基線糖尿病病程是24周時(shí)血糖達(dá)標(biāo)的預(yù)測(cè)因素；基線空腹血糖是24周時(shí)空腹血糖的預(yù)測(cè)因素。
糖尿病中胰島細(xì)胞功能受損，除了胰島素分泌減少或缺乏外，胰高血糖素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)也受損，二者均會(huì)導(dǎo)致高血糖癥或糖尿病，進(jìn)而引起并發(fā)癥。
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