此外，王巍還分析指出，促成此目錄形成的因素主要有以下幾點(diǎn)：

　　一，規(guī)范市場(chǎng)。價(jià)格監(jiān)管部門通過(guò)對(duì)藥品價(jià)格現(xiàn)有格局的梳理整頓促使行業(yè)自律，從而引導(dǎo)價(jià)格市場(chǎng)朝著健康穩(wěn)健的方向發(fā)展；

　　二，惠及民生。通過(guò)出臺(tái)目錄監(jiān)控甚至限制藥價(jià)漲幅來(lái)緩解民眾尋醫(yī)問(wèn)藥的成本壓力，把目錄里面特定藥品對(duì)應(yīng)的特定人群從高藥價(jià)的捆綁中解放出來(lái)；

　　三，同業(yè)角力。由于定價(jià)機(jī)制的特殊性，相關(guān)產(chǎn)品往往會(huì)利用自身獨(dú)特優(yōu)勢(shì)形成高藥價(jià)，給諸多普通藥企帶來(lái)利潤(rùn)沖擊，這些普通藥企自然會(huì)單獨(dú)或結(jié)盟的通過(guò)自有渠道向主管部門申訴直陳利害；

　　四，輿論壓力。針對(duì)近些年來(lái)醫(yī)改不盡人意帶來(lái)的看病難、看病貴的百姓疾苦現(xiàn)狀和由此衍生出來(lái)的醫(yī)患關(guān)系急劇惡化的局面，民間怨聲載道引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注，在媒體的一浪浪推波助瀾的爭(zhēng)搶報(bào)道渲染下，負(fù)面效應(yīng)快速傳播引爆了輿論質(zhì)疑的導(dǎo)火索。適時(shí)出臺(tái)監(jiān)測(cè)目錄也是平復(fù)和稀釋輿論壓力的有效途徑。

　　專利、獨(dú)家產(chǎn)品再被盯梢？

　　細(xì)看通知內(nèi)容，其明確了藥價(jià)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種以醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品為主，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種包括專利藥、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，市場(chǎng)銷量大、臨床使用頻次高的藥品以及社會(huì)關(guān)注度高的其他藥品。

　　對(duì)該監(jiān)管目錄的選擇依據(jù)，行業(yè)專家千戶候給出了自己的見(jiàn)解，

　　其一，在全民醫(yī)保的大背景下，醫(yī)保費(fèi)用支出比例在整個(gè)國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用支出中占絕對(duì)主導(dǎo)地位和絕對(duì)優(yōu)勢(shì)份額，正是醫(yī)保結(jié)算這塊蛋糕的大而香甜導(dǎo)致了關(guān)注的目光和介入的方面都空前龐大和急迫。

　　其二，藥品招標(biāo)的唯低價(jià)論現(xiàn)象的蔓延導(dǎo)致專利藥、獨(dú)家藥品和獨(dú)立定價(jià)的品種能夠憑借自身特別標(biāo)簽而高價(jià)中標(biāo)，這種有失公平廣受詬病的中標(biāo)價(jià)形成機(jī)制也是此次監(jiān)管目錄產(chǎn)品選擇的一個(gè)考慮層面。

　　其三，目前我們的就醫(yī)習(xí)慣還是“小病到藥店，大病到醫(yī)院”，這種慣性思維導(dǎo)致醫(yī)院的就診率和藥品消耗量長(zhǎng)期居高不下。醫(yī)院市場(chǎng)的巨大容量自然導(dǎo)致醫(yī)院成為各大藥企重點(diǎn)開(kāi)發(fā)的戰(zhàn)場(chǎng)，這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)中主要對(duì)決的就是藥企的各種產(chǎn)品。激烈角逐背后一定隱藏不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的灰色利益地帶和權(quán)力尋租空間，目錄的出臺(tái)正是切除這個(gè)隱性病灶的有效手段。

　　與此同時(shí)，業(yè)內(nèi)也粗略統(tǒng)計(jì)了一下，若按其監(jiān)測(cè)目錄規(guī)定，將有480個(gè)品種被監(jiān)管，其中化學(xué)藥物255種、中成藥225種。在這480個(gè)品種中除了短缺品種、血液制品及少部分常用藥物，共約80種之外，其余近300種產(chǎn)品基本為各大藥企的獨(dú)家專利或準(zhǔn)獨(dú)家目錄、原研品種。

　　在樓征亮看來(lái)，此次監(jiān)管會(huì)涉及300個(gè)獨(dú)家品種、近千家藥廠是因?yàn)楠?dú)家專利品種在市場(chǎng)上有不可言喻的價(jià)格優(yōu)勢(shì)和法律保護(hù)的壟斷優(yōu)勢(shì)，它往往在一些保護(hù)下會(huì)滋生會(huì)有其更多些利益，而且這些利益會(huì)被市場(chǎng)運(yùn)用于不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

　　事實(shí)上，專利藥、獨(dú)家生產(chǎn)藥品一直是相關(guān)藥價(jià)政策關(guān)注的集中點(diǎn)。因此，有專家為其鳴不平：“藥價(jià)問(wèn)題雖然在專利藥、獨(dú)家生產(chǎn)藥品上有所表現(xiàn)，但這絕對(duì)不能成為所有政策攻擊的對(duì)象，對(duì)其也是不公平的。”

　　不過(guò)，千戶候明確表示不認(rèn)同該觀點(diǎn)。他認(rèn)為這種論斷過(guò)于武斷并有以偏概全之嫌。“專利藥品和獨(dú)家藥品在前期研發(fā)過(guò)程中的成本投入的確高于普通藥品，其定價(jià)稍高于普通藥品也符合產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，這在業(yè)內(nèi)是共識(shí)。但如果在20年的藥品專利有效期內(nèi)一直以發(fā)明專利為由保持藥品價(jià)格始終處于高位運(yùn)行狀態(tài)，這本身就有失公平。前期研發(fā)成本應(yīng)該隨著上市銷售年限帶來(lái)的收益而逐漸回落，而不是一直在專利保護(hù)期內(nèi)居高不下。

　　即便是20年的保護(hù)期過(guò)后其他藥企可以仿制，但其本身長(zhǎng)期占有的市場(chǎng)份額和品牌效應(yīng)還是在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)會(huì)給藥企本身帶來(lái)可觀的慣性回報(bào)效應(yīng)。從這個(gè)角度分析此次目錄重點(diǎn)在于對(duì)專利藥品的監(jiān)控也是符合常理和邏輯的。”他補(bǔ)充道。

　　“在監(jiān)管范圍、品種確定的情況下，部分藥企或?qū)⒃庥鲚^大壓力，如獨(dú)家品種豐富的實(shí)力型藥業(yè)、持有專利的國(guó)企或外資藥企、新特藥研發(fā)藥企和新藥代理藥企。之所以這類藥企會(huì)遭遇壓力，多少是因?yàn)樗麄兊钠贩N基本屬于市場(chǎng)容量和需求量雙向旺盛的類別，比如心腦血管類、糖尿病類、抑制腫瘤類、神經(jīng)系統(tǒng)和血液制品類。因此，藥企需擺脫對(duì)于特殊保護(hù)政策的依賴，轉(zhuǎn)向市場(chǎng)提升效益。”王巍分析道。

　　藥價(jià)未來(lái)將趨于平穩(wěn)？

　　同時(shí)，根據(jù)通知顯示，若藥品其出廠價(jià)及中標(biāo)價(jià)、實(shí)際采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)變動(dòng)幅度超過(guò)10%的，藥品經(jīng)營(yíng)者應(yīng)自價(jià)格變動(dòng)之日起7日內(nèi)，及時(shí)報(bào)送價(jià)格變動(dòng)情況。針對(duì)這一舉措，有人士表示擔(dān)憂“由于部分藥企自覺(jué)性不強(qiáng)，即便價(jià)格有所變動(dòng)，但也往往采取能拖則拖的手段。這使得藥價(jià)監(jiān)控并不能第一時(shí)間起效。”

　　王巍認(rèn)為，隱報(bào)瞞報(bào)或拖延不報(bào)、遲報(bào)的現(xiàn)象一定存在，但這不能單一地歸結(jié)為藥企自覺(jué)性不強(qiáng)，這種現(xiàn)象的存在土壤即監(jiān)管缺位、行業(yè)混亂、生存壓力、信用缺失等因素不得以根除就會(huì)出現(xiàn)我們所擔(dān)心的種種現(xiàn)象。

　　“無(wú)論幾管齊下都要面臨一個(gè)本質(zhì)問(wèn)題，即改良我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的土壤。措施也無(wú)外乎建立健全有效的監(jiān)管體制和踐行這些措施的專業(yè)隊(duì)伍；開(kāi)展行業(yè)自清自查，尤其是建立即時(shí)聯(lián)動(dòng)的原料采購(gòu)和生產(chǎn)成本監(jiān)控系統(tǒng)，這是藥品價(jià)格形成和變動(dòng)的核心；深入了解藥企自身生存的實(shí)際壓力，并從產(chǎn)業(yè)政策、財(cái)政稅收、環(huán)保評(píng)估、人才輸入和項(xiàng)目扶持等方面切實(shí)為藥企排憂解難；建立有效和有威懾力的信用評(píng)估體系，讓誠(chéng)信和失信成為藥企生存發(fā)展的引擎和壁壘。”他進(jìn)一步指出。

　　另外，通知還明示，今后價(jià)格主管部門將不再開(kāi)展常規(guī)性出廠價(jià)調(diào)查，改為對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大、不同地區(qū)間價(jià)格，以及群眾舉報(bào)、媒體報(bào)道價(jià)格不合理的藥品，及時(shí)研究分析，必要時(shí)開(kāi)展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。對(duì)于此舉，相關(guān)人士表示，“雖屬進(jìn)步，做到了‘市場(chǎng)定價(jià)格’，但也容易導(dǎo)致惡意舉報(bào)。”

　　同樣針對(duì)該舉措，樓征亮解釋道，每種商品的價(jià)格是否合理絕對(duì)不是某一個(gè)人或者幾個(gè)人來(lái)定的，而是按照市場(chǎng)的規(guī)律，但鑒于藥品有特殊性，民眾對(duì)生產(chǎn)缺乏理解，若采取公共媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督，這無(wú)疑是一種較好的方式。倘若在公開(kāi)的情況下，所謂的惡意舉報(bào)顯然不會(huì)存在。

　　千戶侯也表示，“市場(chǎng)定價(jià)格”是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律，應(yīng)用到藥品領(lǐng)域也適用，但由于藥品屬于特殊商品關(guān)乎生命健康，國(guó)家監(jiān)控使其價(jià)格保持在合理的區(qū)間內(nèi)確有必要。對(duì)于惡意舉報(bào)的現(xiàn)象或許會(huì)有發(fā)生但絕不是主流，因?yàn)橹灰皶r(shí)核實(shí)甄別就很容易杜絕。

　　最后，王巍還提醒道，在該通知監(jiān)管下，今后我國(guó)藥價(jià)走勢(shì)必定會(huì)趨于合理。但要想藥價(jià)更加穩(wěn)定，防止大起大落，則還需注意建立原料藥材平抑基金?；鸾M成可以來(lái)源于國(guó)家扶持、藥企共擔(dān)和社會(huì)眾籌；資金服務(wù)對(duì)象為常用原料藥材和稀有貴重藥材；資金性質(zhì)為對(duì)內(nèi)為公益互助屬性，對(duì)外為盈利機(jī)構(gòu)，但收益只用于平穩(wěn)藥價(jià)專項(xiàng)領(lǐng)域。

　　“具體說(shuō)來(lái)就是當(dāng)某一類常用原料如甘草價(jià)格低迷時(shí)我們的基金注入涉及到甘草類藥品的企業(yè)幫助其在不暴跌價(jià)格的基礎(chǔ)上度過(guò)價(jià)格低迷期；當(dāng)某一類稀有名貴原料如蟲草價(jià)格高漲時(shí)我們的基金注入原料市場(chǎng)稀釋行業(yè)平均價(jià)格，使得蟲草關(guān)聯(lián)藥品價(jià)格不發(fā)生暴漲現(xiàn)象。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)基金的作用就是保障企業(yè)在價(jià)格低迷時(shí)不至停產(chǎn)或賠本賺吆喝，在價(jià)格高漲時(shí)也不推波助瀾哄抬物價(jià)來(lái)囤積漁利來(lái)。這樣一來(lái)，無(wú)論藥品原料市場(chǎng)如何波動(dòng)，藥品的價(jià)格走勢(shì)都能維持在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的區(qū)間之內(nèi)。”王巍如是說(shuō)。