病因分類(lèi)

　　(一)多處肌肉疼痛的病因

　　①疲勞性肌痛。②病毒性肌痛。③急性傳染病性肌痛。④類(lèi)風(fēng)濕與風(fēng)濕性肌痛。⑤多發(fā)性肌炎、皮肌炎等免疫反應(yīng)性疾病所致的肌痛。⑤中毒性肌痛。①遺傳性肌肉疾患如糖原貯存疾病性肌痛。③內(nèi)分泌功能障礙如糖尿病肌萎縮性肌痛。②肌肉痙攣，手足搐溺性肌痛。

　　(二)多關(guān)節(jié)疼痛的病因

　?、俑腥拘躁P(guān)節(jié)?。喝绮剪斁?，結(jié)核性關(guān)節(jié)病等，這種感染性關(guān)節(jié)病可由細(xì)菌感染而致病，也可以由支原體感染而導(dǎo)致的支原體關(guān)節(jié)炎。病毒感染也可產(chǎn)生感染性關(guān)節(jié)病，如風(fēng)疹性關(guān)節(jié)炎，性病關(guān)節(jié)炎，如梅毒螺旋體毒素的刺激而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)梅毒。②感染后關(guān)節(jié)?。喝缟抽T(mén)菌感染后，而產(chǎn)生的多關(guān)節(jié)疼痛，但不是由于關(guān)節(jié)有細(xì)菌存在而產(chǎn)生關(guān)節(jié)病變。③代謝性關(guān)節(jié)?。喝珀P(guān)節(jié)軟骨鈣質(zhì)沉著癥、痛風(fēng)、血色病等。④變態(tài)反應(yīng)與免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)?。喝珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血清性關(guān)節(jié)炎、藥敏性關(guān)節(jié)炎等。⑤機(jī)械性和變性性關(guān)節(jié)病：如過(guò)度活動(dòng)綜合征、急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。⑤特發(fā)性關(guān)節(jié)痛：如色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，間歇性關(guān)節(jié)炎等。

　　(三)多處骨痛的病因

　?、賰?nèi)分泌功能障礙：如絕經(jīng)期的婦女骨質(zhì)疏松癥，甲狀腺及甲狀旁腺的功能亢進(jìn)，庫(kù)欣綜合征等均可導(dǎo)致骨骼的改變，從而產(chǎn)生多處骨痛的癥狀。②多發(fā)性骨髓瘤、多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤;均可產(chǎn)生多部位的骨痛癥狀。③營(yíng)養(yǎng)代謝功能障礙性疾?。喝绻琴|(zhì)軟化癥、壞血病等。④中毒性骨痛;如吐根中毒，維生素A中毒、氟中毒等。

　　機(jī) 理

　　在臨床中，“疼痛”是非常多見(jiàn)的重要癥狀一由多種傷害性刺激所引起，疼痛乃是一種機(jī)體內(nèi)在的主觀感受，當(dāng)感覺(jué)系統(tǒng)的任何一部分遭”受病變刺激時(shí)均可產(chǎn)生疼痛。感受疼痛的感受器是傷害性刺激信號(hào)的換能裝置，疼痛復(fù)雜的病理生理過(guò)程的基礎(chǔ)條件是疼痛的感受器，疼痛傳導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)、疼痛的傳導(dǎo)束、疼痛的皮質(zhì)下中樞以及疼痛的高級(jí)中樞。人體內(nèi)具有三種疼痛感受器：①表層痛感受器。②深層痛感受器。③內(nèi)臟痛感受器。這些感受器其分配密度隨器官，組織和部位而有差異。深層痛感受器則多分布在肌膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、骨膜;、肌股、肌肉、脈管壁等處。壓力、張力等機(jī)械性刺激可引起骨的劇烈疼痛，骨折斷端部位血腫可刺激骨膜引起骨的銳痛，急性化膿性骨髓炎可因局部血管擴(kuò)張充血，局部組織滲液組織壓力上升，刺激深層感受器而產(chǎn)生疼痛。

　　肌肉內(nèi)深層痛感受器可由肌內(nèi)壓力的變化，肌肉組織缺氧以及物理和化學(xué)性刺激而引起疼痛。肌組織內(nèi)乳酸與組胺增加，可導(dǎo)致肌肉的酸痛，多種原因引起的肌肉劇烈收縮可發(fā)生肌肉深部廣泛性絞痛。韌帶和肌膽的感受器為高爾基體，伯雪尼山(Vatter-Paccini)囊等，對(duì)牽拉、打擊、張力等刺激很敏感，局部的慢性炎癥刺激可引起長(zhǎng)期疼痛。

　　血管受刺激后可引起痙攣，所供應(yīng)的肌肉組織產(chǎn)生缺血性疼痛，髓關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛，可由骨內(nèi)血流改變導(dǎo)致骨內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的疼痛。

　　關(guān)節(jié)囊的纖維層富有體干神經(jīng)纖維和本體感覺(jué)纖維，對(duì)疼痛和深感覺(jué)比較敏感、而滑膜組織神經(jīng)分布較少，關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有神經(jīng)分布，關(guān)節(jié)的疼痛主要是分布在關(guān)節(jié)囊與韌帶上的深層痛感受器起主要作用。