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胸腔積液

胸腔積液是什么引起的

　　1、感染性胸腔積液 常見(jiàn)，包括細(xì)菌（結(jié)核菌最多見(jiàn)）、真菌、寄生蟲(chóng)，支原體和病毒等致病菌引起的，如結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸，非特異性膿胸、胸膜放線菌病，胸膜白色念珠菌病，胸膜阿米巴病，肺吸蟲(chóng)性胸膜炎等。

　　2、惡性胸腔積液 可為胸膜本身（原發(fā)性）或其他部位惡性腫瘤的胸膜轉(zhuǎn)移（繼發(fā)性），最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移癌來(lái)自肺癌，乳癌，卵巢癌，胃癌和淋巴瘤等，原發(fā)性胸膜惡性腫瘤為胸膜間皮瘤。

　　3、結(jié)締組織疾病與變態(tài)反應(yīng)性疾病 結(jié)締組織病中如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等可伴有胸腔積液，尚有嗜酸性粒細(xì)胞增多性胸膜炎，心肌梗死后綜合征等。

　　4、其他原因 如膽固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔積液，血胸與血?dú)庑?、漏出性胸腔積液等。

　　機(jī)理

　　正常胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓，胸液中含蛋白質(zhì)，具有膠體滲透壓，PH和糖含量與血液中的數(shù)值相似。壁層胸膜的血液供應(yīng)主要來(lái)自體循環(huán)，其靜水壓高，而臟層胸膜血供大部來(lái)自靜水壓較低的肺循環(huán)，兩層胸膜毛細(xì)管內(nèi)的膠體滲透壓相同，結(jié)果胸膜腔內(nèi)的液體由壁層胸膜生成，又雙臟層胸膜回吸收，經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡，每小時(shí)有35%~75%的胸液得到更換，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)推算：人類每天胸膜腔內(nèi)約有0.5~1L液體通過(guò)這種液體的正常流動(dòng)與胸膜血供，淋巴引流等因素有密切關(guān)系，蛋白質(zhì)從兩層胸膜表面進(jìn)入胸膜腔，再由淋巴管回吸收，每天約有0.25~0.5L淋巴液由胸摸腔淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管，任何原因妨礙胸腔液體和蛋白質(zhì)的回吸收，遠(yuǎn)親中導(dǎo)致胸腔積液，胸腔積液按其性質(zhì)不同，可以分為漏出液，滲出液，血胸，膿胸，乳糜胸等。胸膜炎癥可使血管壁通透性增加，較多蛋白質(zhì)逸人胸膜腔，使胸液中蛋白積液，導(dǎo)致胸腔積液。門脈性肝硬化等原因引起的低蛋白血癥。血中膠體滲壓降低，胸腔積液可為漏出液，充血性心力衰竭或上腔靜脈阻塞者，使血管內(nèi)靜水壓升高，也可出現(xiàn)胸腔積液，胸導(dǎo)管受阻，便形成乳糜胸。

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