二氧化碳潴留 應(yīng)該做什么檢查
動脈血?dú)夥治瞿芸陀^反映二氧化碳潴留程度,對指導(dǎo)氧療,機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié),以及糾正酸堿平衡和電解質(zhì)均有重要價(jià)值?! ?br />
一、動脈血二氧化碳分壓(Pa二氧化碳)
指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力,正常Pa二氧化碳為4.6kPa-6kPa(35-45mmHg),大於6kPa為通氣不足,小於4.6kPa可能為通氣過度,急性通氣不足,Pa二氧化碳6.6kPa(50mmHg)時(shí),按Henderson-Hassellbalch公式計(jì)算,pH已低于7.20,會影響循環(huán)和細(xì)胞代謝,慢性呼衰由於機(jī)體代償機(jī)制,Pa二氧化碳6.65kPa(50mmHg)作為呼衰診斷指標(biāo)?! ?br />
二、pH值
為血液中氫離子濃度的負(fù)對數(shù)值,正常范圍為7.35-7.45,平均7.40,低于7.35為失代償性酸中毒,高于7.45為失代償性堿中毒,但不能說明是何種性質(zhì)的酸堿中毒,臨床癥狀與pH的偏移有密切相關(guān)?! ?br />
三、堿過剩(BE)
在38℃,二氧化碳分壓5.32kPa(40mmHg),血氧飽和度量100%條件下,將血液滴定至pH7.4所需的酸堿量,它是人體代謝性酸堿失衡的定量指標(biāo),加酸量為BE正值,系代謝性堿中毒,加堿量EB為負(fù)值,系代謝性酸中毒,正常范圍在02.3mmol/L,在糾正代謝性酸堿失衡時(shí),它可作為估計(jì)用抗酸或抗堿藥物劑量的參考。
四、緩沖堿(BB)
系血液中各種緩沖堿的總含量,其中包括重碳酸鹽,磷酸鹽,血漿蛋白鹽,血紅蛋白鹽等,它反映人體對抗酸堿干擾的緩沖能力,及機(jī)體對酸堿失衡代償?shù)木唧w情況,正常值為45mmol/L?! ?br />
五、實(shí)際重碳酸鹽(AB)
AB是在實(shí)際二氧化碳分壓及血氧飽和度下人體血漿中所含的碳酸氫根的含量,正常值為22-27mmol/L,平均值為24mmol/L,HCO3-含量與Pa二氧化碳有關(guān),隨著P二氧化碳增高,血漿HCO3-含量亦增加,另一方面HCO3-血漿緩沖堿之一,當(dāng)體內(nèi)固定酸過多時(shí),可通過HCO3-緩沖而pH保持穩(wěn)定,而HCO3-含量則減少,所以AB受呼吸和代謝雙重影響。六、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)
系指隔絕空氣的全血標(biāo)本,在38℃,Pa二氧化碳為5.3kPa,血紅蛋白100%氧合的條件下,所測的血漿中碳酸氫根(HCO3-)含量,正常值為22-27mmol/L,平均24mmol/L,SB不受呼吸因素的影響,其數(shù)值的增減反映體內(nèi)HCO3-儲備量的多少,因而說明代謝因素的趨向和程度,代謝性酸中毒時(shí)SB下降;代謝性堿中毒時(shí)SB升高,ABSB時(shí),表示有二氧化碳潴留?! ?br />
七、二氧化碳結(jié)合力(二氧化碳CP)
正常值為22-29mmol/L,反映體內(nèi)的主要堿儲備,代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒時(shí),二氧化碳CP降低;代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒時(shí),則二氧化碳CP升高,但呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒時(shí),二氧化碳CP不一定升高,因呼吸性酸中毒,腎以NH4+或H+形式排出H+,回吸收HCO3-進(jìn)行代償,堿儲備增加,故二氧化碳CP的增高在一定程度上反映呼吸性酸中毒的嚴(yán)重程度,但不能及時(shí)反映血液中二氧化碳的急劇變化,還受到代謝性堿或酸中毒的影響,故二氧化碳CP有其片面性,必須結(jié)合臨床和電解質(zhì)作全面考慮。
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