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高鈣血癥

高鈣血癥 應(yīng)該做什么檢查

　　（一）病史

　　應(yīng)了解有無提示原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的病史，如反復(fù)發(fā)作的腎絞痛、血尿、全身骨痛和病理性骨折等。有無高鈣血癥的家族史。腎臟對高鈣血癥相當(dāng)敏感，腎功能障礙與高鈣血癥的許多臨床表現(xiàn)有關(guān)。對惡性腫瘤患者要注意有無高鈣血癥的存在。

　　（二）體格檢查

　　除原發(fā)疾病的體征外，高鈣血癥的主要體征為情緒改變、憂郁、健反射增強(qiáng)、痛覺減弱、肢體近端肌群無力、步態(tài)不穩(wěn)等。此外應(yīng)注意腎功能受損及心功能改變的癥征。

　　（三）化驗(yàn)室檢查

　　1.血清鈣測定 多次測定血清鈣超過2.75mmol / L。UL＄鈣血癥可以確立。應(yīng)校正血清清蛋白對血清總鈣的影響。血清清蛋白增高或降低 10 g／L，血清鈣相應(yīng)增高或下降0.2mmol / L，血清離子鈣則不受此影響。

　　2．血清磷測定 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者血清磷降低，但伴有腎功能不全時血磷可升高。

　　3．血清PTH測定 絕大部分原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血清PTH和血鈣均增高。部分惡性腫瘤合并高鈣血癥患者血清PTH也升高。

　　（四）器械檢查

　　1. X線檢查 甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者常顯示骨脫鈣、腎鈣鹽沉著及多發(fā)性尿路結(jié)石。惡性腫瘤可見骨轉(zhuǎn)移灶，多發(fā)性骨髓瘤可見多個圓形邊緣清楚的骨質(zhì)缺損。

　　2．心電圖檢查 高鈣血癥患者 QT間期縮短，T波低平盡P—Q間期延長。

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