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心臟增大

心臟增大 應(yīng)該做什么檢查

　　一、病 史
　　病史對(duì)于疾病的診斷非常重要。發(fā)病前有感冒病史可提示病毒性心肌炎。以往或近期有那酸痛、關(guān)節(jié)炎病史多提示風(fēng)濕性心臟病。小兒發(fā)現(xiàn)心臟增大時(shí)首先應(yīng)考慮先天性心臟病的可能，老年人則多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。有慢性咳嗽、咳痰病史的患者多為肺源性心臟病。婦女發(fā)生于妊娠期的心臟增大即應(yīng)想到風(fēng)濕性、貧血性、先天性心臟病。營(yíng)養(yǎng)不良者特別是維生素Bl缺乏時(shí)應(yīng)懷疑腳氣性心臟病。

　　對(duì)于心臟增大的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，這對(duì)于疾病病因的診斷十分必要，常能提供重要而有價(jià)值的線索，以便于我們確診疾病。

　　二、體格檢查

　　先天性心臟病的患者可有發(fā)育遲緩價(jià)狀指（趾）、發(fā)組等體征。發(fā)現(xiàn)心臟雜音或震顫時(shí)可根據(jù)其部位及性質(zhì)判斷疾病的種類。左心增大的患者心界向左側(cè)擴(kuò)大，右心增大時(shí)心界向左下擴(kuò)大，而全心增大時(shí)心界則向兩側(cè)擴(kuò)大。另外，各類疾病均有其原發(fā)病的表現(xiàn)，如有肺氣腫體征者多為慢性肺源性心臟病，如患者表情緊張、突眼、甲狀腺腫大、多汗或手指顫動(dòng)應(yīng)考慮甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　病毒性心肌炎患者病毒抗體陽(yáng)性，風(fēng)濕性心臟病患者血沉增快、抗鏈球菌溶血素“O”陽(yáng)性、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性及鼓蛋白增高。冠心病患者可有血膽固醇增高、血較滯度增高等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)均有輔助診斷價(jià)值。

　　四、器械檢查
　　X線及超聲心動(dòng)圖可以幫助我們更直觀地了解心臟增大的形態(tài)及類別，對(duì)疾病的診斷有較高的敏感性和特異性。心電圖檢查能夠較客觀地反映心臟增大的病理變化，但對(duì)于病因的診斷缺乏特異性。

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