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步態(tài)異常

步態(tài)異常應(yīng)該做什么檢查

　　一、病史

　　觀察步態(tài)常可提供重要的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的線索。應(yīng)注意步態(tài)異常的時間、誘因、患者的年齡、步態(tài)異常的是持續(xù)性還是間歇性、有無并發(fā)其他癥狀如肢體疼痛、感染、炎癥、腫瘤。營養(yǎng)缺乏、肌肉注射史砍傷史、家族史、腦血管病史、梅毒感染史等。

　　二、體格檢查

　　檢查時可請患者普通行走，必要時也可閉眼檢查。進一步檢查時，可令患者突然轉(zhuǎn)彎、停步等。注意觀察起步和停止的情況、伸足和落下的姿勢、步伐的大小、節(jié)律及方向有無偏斜。

　　三、輔助檢查

　　步態(tài)異常根據(jù)性質(zhì)與部位不同而選擇不同的輔助檢查。

　　1、醉漢步態(tài) 以小腦病變多見，臨床上多選擇腦CT或MRI，如果考慮為腦干受累應(yīng)選擇腦MRI，也可以輔以腦電圖。

　　2、感覺性共濟失調(diào)步態(tài) 以脊髓病變的可能性較大應(yīng)選擇脊髓MRI、腦脊液檢查、肌電圖及體感誘發(fā)電位等。

　　3、痙攣性偏癱步態(tài) 以腦血管病后遺癥多見可選擇腦CT或MRI檢查。

　　4、痙攣性截癱步態(tài) 根據(jù)情況可選擇脊髓或腦CT或MRI檢查。

　　5、慌張步態(tài) 可選擇腦CT或MRI、腦電圖檢查。

　　6、跨閾步態(tài) 可做肌電圖檢查。

　　7、搖擺步態(tài) 可做肌電圖、髓關(guān)節(jié)X線片。

　　8、舞蹈步態(tài) 可做腦CT或MRI、血沉、血常規(guī)、抗鏈“O”、自身抗體檢查。

　　9、星跡步態(tài) 可做前庭功能檢查。

　　10、脊髓性間歇破行應(yīng)作脊髓CT或MRI、脊髓血管造影、下肢動脈血流圖。