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房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該做什么檢查

　　電圖檢查，可確定診斷，并應(yīng)區(qū)分為不完全性(Ⅰ度和Ⅱ度)或完全性(Ⅲ度)房室傳導(dǎo)阻滯。必要時，有條件者也可行希氏束電圖檢查。

　　一、一度房室傳導(dǎo)阻滯：①P-R間期>0.20秒，②每個P波后，均有QRS波群.

　　二、二度房室傳導(dǎo)阻滯：部分心房激動不能傳至心室，一些P波后沒有QRS波群，房室傳導(dǎo)比例可能是2:1;3:2;4:3……。第二度房室傳導(dǎo)阻滯可分為兩型。Ⅰ型又稱文氏現(xiàn)象，或稱莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又稱莫氏Ⅱ型。

　　(一)第二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯-文氏現(xiàn)象①P-R間期逐漸延長，直至P波受阻與心室脫漏，②R-R間期逐漸縮短，直至P波受

Ⅲ°AVB阻;③包含受阻P波的R-R間期比兩個P-P間期之和為短。

　　(二)第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅱ型①P-R間期固定，可正常或延長。②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導(dǎo)阻滯圖型。

　　第一度和第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位多在房室結(jié)，其QRS波群不增寬;第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，其阻滯部位多在希氏束以下，此時QRS波群常增寬。

　　(三)完全性房室傳導(dǎo)阻滯(三度房室傳導(dǎo)阻滯)：?、貾波與QRS波群相互無關(guān);②心房速率比心室速率快，心房心律可能為竇性或起源于異位;③心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點維持。

　　QRS波群的形態(tài)主要取決于阻滯的部位，如阻滯位于希氏束分支以上，則逸搏起搏點多源于房室交界區(qū)緊靠分支處出現(xiàn)高位心室自主心律，QRS波群不增寬。如阻滯位于雙束支，則逸搏心律為低位心室自主心律，QRS波群增寬或畸形。鄰近房室交界區(qū)高位逸搏心律的速率常在每分鐘40-60次之間，而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30-50次之間。