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房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯怎么預(yù)防治療

　　1.積極治療可以去除的病因。

　　2.維持一定水平的心室率，保持較理想的心排出量。輕度房室傳導(dǎo)阻滯，或高度阻滯，但心室率<40次/min者，可用阿托品、心寶等藥物;急性發(fā)生者可用潑尼松或地塞米松及心肌營(yíng)養(yǎng)藥。重度阻滯或心室率<40次/min或癥狀較顯著者，可選用下列藥物：①麻黃素25mg，3～5/d。②異丙腎上腺素10mg，舌下含用，每2~6h 1次或lmg加入5%葡萄糖液500m1中緩慢靜滴。 ③阿托品注射或口服。伴缺氧、酸中毒時(shí)，可用5%碳酸氫鈉100~200ml、1.87mol乳酸鈉40～60ml靜脈緩慢注射。

　　3.上述治療無(wú)法防止阿-斯綜合征發(fā)作時(shí)，應(yīng)考慮安裝臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器。

　　4.首先針對(duì)病因，如用抗菌素治療急性感染，腎上腺皮質(zhì)激素抑制非特異性炎癥，阿托品等解除迷走神經(jīng)的作用，停止應(yīng)用導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯的藥物，用氯化鉀靜脈滴注治療低血鉀等。第一度與第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后好，無(wú)需特殊處理。

　　5.阿托品有加速房室傳導(dǎo)糾正文氏現(xiàn)象的作用，但也可加速心房率。使二度房室傳導(dǎo)阻滯加重，故對(duì)第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯不利。 Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯如QRS波群增寬畸形，臨床癥狀明顯，尤其是發(fā)生心原性昏厥者，宜安置人工心臟起搏器。

　　6.完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率在40次/分以上，無(wú)癥狀者，可不必治療，如心室率過(guò)緩可試給麻黃素、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5-10mg，每日4次，舌下食化。如癥狀明顯或發(fā)生過(guò)心原性昏厥，可靜脈滴注異丙腎上腺素(1-4ug/分)并準(zhǔn)備安置人工心臟起搏器。