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食管痙攣

食管痙攣 應(yīng)該做什么檢查

　　病史中的胸痛和間歇性咽下困難是可疑線索。體格檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。內(nèi)鏡檢查主要是用來(lái)排除其他疾病。確診有賴X線檢查和測(cè)壓檢查。

　　1、測(cè)壓檢查測(cè)壓檢查顯示食管體部同時(shí)發(fā)生非推動(dòng)性、不協(xié)調(diào)的收縮及間歇性正常蠕動(dòng)。這種不協(xié)調(diào)收縮所引起的平均壓力可以和正常蠕動(dòng)波所引起者相似，但有時(shí)可顯著增高，收縮的持續(xù)時(shí)間也可異常延長(zhǎng)。食管上1/3的功能正常，LES(食管下括約肌)的壓力多正常，但有時(shí)也增高。

　　2、醋甲膽堿試驗(yàn)常為陰性，但有時(shí)也可呈陽(yáng)性，唯達(dá)不到失弛緩癥時(shí)的水平。

　　3、X線檢查胸部平片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，食管X線鋇劑檢查可見(jiàn)蠕動(dòng)波僅達(dá)主動(dòng)脈弓水平，食管下2/3為一種異常強(qiáng)烈的、不協(xié)調(diào)的、非推進(jìn)性收縮所取代，因而食管腔出現(xiàn)一系列同軸性狹窄，致使食管呈螺旋狀或串珠狀。但病人癥狀的嚴(yán)重程度與X線異常的程度和范圍沒(méi)有平行關(guān)系，甚至病人毫無(wú)癥狀，僅在檢查其他疾病時(shí)意外地被發(fā)現(xiàn)。

　　4、固體食團(tuán)食管閃爍造影Kjellen等提出此法可用于食管測(cè)壓和X線檢查正常的吞咽困難患者。病人仰臥在連有電腦的γ照相機(jī)下，給予過(guò)99m锝酸鹽75MBq的固態(tài)膠塊4ml和水15ml同時(shí)一次咽下。用連接電腦的標(biāo)繪儀記錄食團(tuán)從環(huán)狀軟骨水平至胃的傳輸圖像。以一次檢查中出現(xiàn)食團(tuán)卡住2次，或其輸送時(shí)間長(zhǎng)于9.7s者為異常。

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