l.一般檢查：血尿是重要的癥狀紅細(xì)胞增多癥多發(fā)生于3%～4%;亦可發(fā)生進(jìn)行性貧血雙側(cè)腎腫瘤總腎功能通常沒有變化血沉增高某些腎癌患者并無骨骼轉(zhuǎn)移卻可有高血鈣的癥狀以及血清鈣水平的增高腎癌切除后癥狀迅速解除血鈣亦回復(fù)正常有時可發(fā)展到肝功能不全如將腫瘤腎切除可恢復(fù)正常

　　2.X線造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段

　　(1)X線平片：X線平片可以見到腎外形增大輪廓改變偶有腫瘤鈣化在腫瘤內(nèi)局限的或廣泛的絮狀影亦可在腫瘤周圍成為鈣化線殼狀尤其年輕人腎癌多見

　　(2)靜脈尿路造影靜脈尿路造影是常規(guī)檢查方法由于不能顯示尚未引起腎孟腎盞未變形的腫瘤以及不易區(qū)別腫瘤是否腎癌腎血管平滑肌脂肪瘤腎囊腫所以其重要性下降必須同時進(jìn)行超聲或CT檢查進(jìn)一步鑒別但靜脈尿路造影可以了解雙側(cè)腎臟的功能以及腎盂腎盞輸尿管和膀胱的情況對診斷有重要的參考價值

　　(3)腎動脈造影：腎動脈造影可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)造影未變形的腫瘤腎癌表現(xiàn)有新生血管動靜脈瘺造影劑池樣聚集(Pooling)包膜血管增多血管造影變異大有時腎癌可不顯影如腫瘤壞死囊性變動脈栓塞等腎動脈造影必要時可向腎動脈內(nèi)注入腎上腺素正常血管收縮而腫瘤血管無反應(yīng) 在比較大的腎癌選擇性腎動脈造影時亦可隨之進(jìn)行腎動脈栓塞術(shù)可減少手術(shù)中出血腎癌不能手術(shù)切除而有嚴(yán)重出血者可行腎動脈栓塞術(shù)作為姑息性治療

　　3.超聲掃描：超聲檢查是最簡便無創(chuàng)傷的檢查方法可作為常規(guī)體檢的一部分腎臟內(nèi)超過lcm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現(xiàn)重要的是鑒別腫塊是否是腎癌腎癌為實(shí)性腫塊由于其內(nèi)部可能有出血壞死囊性變因此回聲不均勻一般為低回聲腎癌的境界不甚清晰這一點(diǎn)和腎囊腫不同腎內(nèi)占位性病變都可能引起腎盂腎盞腎竇脂肪變形或斷裂腎乳頭狀囊腺癌超聲檢查酷似囊腫并可能有鈣化腎癌和囊腫難以鑒別時可以穿刺在超聲引導(dǎo)下穿刺是比較安全的穿刺液可作細(xì)胞學(xué)檢查并行囊腫造影囊腫液常為清澈無腫瘤細(xì)胞低脂肪造影時囊壁光滑可肯定為良性病變?nèi)绱┐桃簽檠詰?yīng)想到腫瘤可能在抽出液中找到腫瘤細(xì)胞造影時囊壁不光滑即可診斷為惡性腫瘤腎血管平滑肌脂肪瘤為腎內(nèi)實(shí)性腫瘤其超聲表現(xiàn)為脂肪組織的強(qiáng)回聲容易和腎癌相鑒別在超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎癌時亦應(yīng)注意腫瘤是否穿透包膜腎周脂肪組織有無腫大淋巴結(jié)腎靜脈下腔靜脈內(nèi)有無癌栓肝臟有無轉(zhuǎn)移等

　　4.CT掃描：CT對腎癌的診斷有重要作用可以發(fā)現(xiàn)未引起腎盂腎盞改變和無病狀的腎癌可準(zhǔn)確的測定腫瘤密度并可在門診進(jìn)行CT可準(zhǔn)確分期有人統(tǒng)計(jì)其診斷準(zhǔn)確性：侵犯腎靜脈91%腎周圍擴(kuò)散78%淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移87%附近臟器受累96%腎癌CT檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊亦可突出于腎實(shí)質(zhì)腫塊為圓形類圓形或分葉狀邊界清楚或模糊平掃時為密度不均勻的軟組織塊CT值>20Hu常在30～50Hu間略高于正常腎實(shí)質(zhì)也可相近或略低其內(nèi)部不均勻系出血壞死或鈣化所致有時可表現(xiàn)為囊性CT值但囊壁有軟組織結(jié)節(jié)經(jīng)靜脈注入造影劑后正常腎實(shí)質(zhì)CT值達(dá)120Hu左右腫瘤CT值亦有增高但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì)使腫瘤境界更為清晰如腫塊CT值在增強(qiáng)后無改變可能為囊腫結(jié)合造影劑注入前后的CT值為液體密度即可確定診斷腎癌內(nèi)壞死灶腎囊腺癌以及腎動脈栓塞后注入造影劑以后CT值并不增高腎血管平滑肌脂肪瘤由于其內(nèi)含大量脂肪CT值常為負(fù)值內(nèi)部不均勻增強(qiáng)后CT值升高但仍表現(xiàn)為脂肪密度嗜酸細(xì)胞瘤在CT檢查時邊緣清晰內(nèi)部密度均勻一致增強(qiáng)后CT值明顯升高